外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2017年第28期:
一、【問題】下列強直性脊柱炎的臨床特點中,不正確的是?
A.常見于中老人,女性多見,隨年齡增長發(fā)病率增加
B.HLA-B27陽性率高達90%-96%
C.主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱
D.多有明顯腰背痛,血清類風濕因子陰性
E.X線檢查早期椎體呈“方形椎”,病變發(fā)展形成椎體間骨橋,呈特征性的“竹節(jié)樣脊柱
【解答】A
強制性脊柱炎好發(fā)于16-30歲的青壯年,男性占90%,有家族史。
二、【問題】肥胖是下列哪種疾病的易感因素?
A.強制性脊柱炎
B.骨性關(guān)節(jié)炎
C.類風濕關(guān)節(jié)炎
D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
E.風濕性關(guān)節(jié)炎
【解答】B
骨性關(guān)節(jié)炎易感因素一般有遺傳因素、高齡、肥胖、性激素、骨密集、過度勞動、吸煙及存在其他疾病。
三、【問題】轉(zhuǎn)移性骨腫瘤中,下列原發(fā)病灶哪種最多見?
A.乳腺癌
B.前列腺癌
C.腎癌
D.膀胱癌
E.甲狀腺癌
【解答】A
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤占惡性骨腫瘤的很大比率,原發(fā)病灶以乳腺癌最多,其次為前列腺癌,肺,腎,膀胱,甲狀腺,胃腸道,女性生殖器等。
四、【問題】多根多處肋骨骨折急救要點主要是?
A.輸血補液,防止休克
B.控制反常呼吸,保持呼吸道通暢
C.立即行開胸探查術(shù)
D.加壓給氧
E.鎮(zhèn)靜、止痛
【解答】B
多根多處肋骨骨折造成的反常呼吸使傷側(cè)肺受到塌陷胸壁的挫傷和壓迫,呼吸時兩側(cè)胸腔壓力不均衡造成縱隔撲動,對呼吸循環(huán)有較大影響,嚴重時可發(fā)生呼吸循環(huán)障礙。急救的要點是控制反常呼吸,保持呼吸道通暢。
五、【問題】患者女性,60歲,慢性咳喘20年,劇烈咳嗽3天,無咳痰、咯血及發(fā)熱,半小時前突發(fā)胸痛,呼吸困難,不能平臥,伴發(fā)紺。體檢:血壓150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸語顫減弱,呼吸音減低。心率110次/分。以上表現(xiàn)符合?
A.肺梗死
B.急性心肌梗死
C.自發(fā)性氣胸
D.阻塞性肺氣腫
E.反流性食管炎
【解答】C
自發(fā)性氣胸可突然發(fā)生胸痛,呼吸困難,胸悶,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部飽滿,呼吸運動減弱或消失,叩診呈鼓音,語音震顫及呼吸音減弱。嚴重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺,呼吸加快,脈搏細速,甚至休克。
六、【問題】男性,24歲,3個月來右腕部出現(xiàn)一進行性增大的質(zhì)硬腫物,腫痛3個月,輕微外傷后疼痛癥狀明顯加重。X線片示:橈骨遠端存在偏心溶骨性骨質(zhì)破壞區(qū),伴有病理性骨折,骨皮質(zhì)膨脹,有“肥皂泡樣改變”。
1.該患者最可能的診斷是?
A.骨肉瘤
B.骨樣骨瘤
C.內(nèi)生軟骨瘤
D.滑膜肉瘤
E.骨巨細胞瘤
【解答】E
骨巨細胞瘤的典型X線特征為骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng),骨皮質(zhì)膨脹,呈肥皂泡樣改變。
2.腫瘤組織內(nèi)的主要腫瘤細胞為?
A.巨細胞(破骨細胞)
B.Ⅰ型基質(zhì)細胞
C.軟骨細胞
D.滑膜細胞
E.成骨細胞
【解答】B
骨巨細胞瘤的腫瘤細胞主要以單核基質(zhì)細胞及多核巨細胞為主。
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