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問(wèn)題索引:
1. X線(xiàn)片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是什么?
2.早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn)有哪些?
3. 托馬斯征陽(yáng)性提示什么?
具體解答:
1. X線(xiàn)片上成人的椎體結(jié)核和椎體腫瘤的主要鑒別點(diǎn)是
A.椎體的破壞程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁軟組織陰影
D.椎間隙是否狹窄或消失
E.椎體骨質(zhì)疏松的程度
【答案】D
【解析】中央型椎體結(jié)核的病變與腫瘤類(lèi)似,表現(xiàn)為中央變薄、骨質(zhì)破壞,接著出現(xiàn)椎體塌陷。結(jié)核通常較快穿破骨皮質(zhì)侵入椎間盤(pán)和鄰近椎體,破壞軟骨板,導(dǎo)致椎間隙狹窄。這是椎體結(jié)核的特點(diǎn)之一。
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2. 早期髖關(guān)節(jié)結(jié)核的X線(xiàn)表現(xiàn),一般不會(huì)出現(xiàn)
A.邊緣型骨破壞
B.顯示腫脹的關(guān)節(jié)囊
C.局限性骨質(zhì)疏松
D.病理性脫位
E.進(jìn)行性關(guān)節(jié)間隙變窄
【答案】D
【解析】早期癥狀為疼痛,初起時(shí)疼痛不劇烈,休息后會(huì)好轉(zhuǎn)。在小兒則表現(xiàn)為夜啼。兒童患者常訴膝部疼痛。隨著疼痛的加劇,出現(xiàn)踱行。至后期,會(huì)在腹股溝內(nèi)側(cè)與臀部出現(xiàn)寒性膿腫。破潰后成為慢性竇道。股骨頭破壞明顯時(shí)會(huì)形成病理性脫位,通常為后脫位。愈合后會(huì)遺留各種畸形,以髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形、髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與下肢不等長(zhǎng)最為常見(jiàn)。
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3. 托馬斯征(Thomas)陽(yáng)性提示
A.下肢放射性疼痛
B.髂腰肌受刺激
C.髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙
D.臀大肌受刺激
E.骶髂關(guān)節(jié)疼痛
【答案】B
【解析】(1)托馬斯(Thomas)征陽(yáng)性主要用于檢查髖關(guān)節(jié)有無(wú)屈曲畸形,方法如下:病人平臥于硬桌上,檢查者將其健側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)完全屈曲,使膝部貼住或盡可能貼近前胸,此時(shí)腰椎前凸完全消失而腰背平貼于床面。若患髖存在屈曲畸形,則可根據(jù)大腿與桌面所形成的角度,判斷屈曲畸形為多少度。(2)Thomas陽(yáng)性主要見(jiàn)于髖關(guān)節(jié)結(jié)核、髖關(guān)節(jié)前部的軟組織(如髂腰肌、髂股韌帶、髖關(guān)節(jié)前部的關(guān)節(jié)囊)攣縮等。
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