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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
詳情問題索引:
一、【問題】急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)?
二、【問題】急性肝衰竭的治療?
三、【問題】代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的鑒別?
具體解答:
一、【問題】急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)?
【解答】
1.意識(shí)障礙-肝性腦?。?/p>
①肝衰竭時(shí)代謝發(fā)生紊亂,如血中增多的游離脂肪酸、硫醇、酚、膽酸、芳香族氨基酸等均可能影響中樞神經(jīng)。
②低血糖、酸堿失衡、缺氧或DIC等可使腦損害加重。
2.黃疸為血膽紅素增高的表現(xiàn)。
3.肝臭 呼氣常有特殊的甜酸氣味(似爛水果味)。
4.出血 可出現(xiàn)皮膚出血斑點(diǎn)、注射部位出血或胃腸出血等。
5.并發(fā)其他器官系統(tǒng)功能障礙:
?、倌X水腫:發(fā)生在Ⅲ度- Ⅳ度肝性腦病基礎(chǔ)上。
?、诜嗡[:cap通透性增加,呼吸加深加快,起初呼堿,后期并發(fā)ARDS。
③腎衰竭:功能降低,尿量減少,氮質(zhì)血癥,(肝腎綜合征)。
?、芨腥炯又鼗虬l(fā)生:原發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎最多見。
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二、【問題】急性肝衰竭的治療?
【解答】
1.病因治療:盡快清除毒物,并解毒治療。
2.支持治療:適量輸注新鮮血漿和清蛋白。改變營養(yǎng)方法:
①可用葡萄糖和支鏈氨基酸。
②不用脂肪乳劑。
③限用一般的氨基酸合劑。
3.口服乳果糖,以排軟便2~3次/日為度;也可灌腸??诜c道抗菌藥,以減少腸內(nèi)菌群,如甲硝唑。靜脈點(diǎn)滴乙酰谷酰胺、谷氨酸或酪氨酸,以降低血氨。靜滴左旋多巴,可能有利于恢復(fù)大腦功能。
4.防治MODS。
5.人工肝輔助治療和肝移植。
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三、【問題】代謝性酸中毒和代謝性堿中毒的鑒別?
【解答】
代酸與代堿的鑒別
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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第3期(pdf版下載)
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主講:師資團(tuán) 6月11日19:00
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