醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了膽囊炎的術(shù)后護(hù)理如下，希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

1.心理護(hù)理

根據(jù)病人文化層次和疾病情況的不同，告知各種治療的必要性、目的及配合方法，告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及干預(yù)措施，在進(jìn)行各種治療、護(hù)理的操作前、后和操作過程中與病人進(jìn)行有效的溝通。讓病人知情明白，心中有數(shù)。

2.T形引流管護(hù)理

膽總管切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T形管引流，一端通向肝管，一端通向十二指腸，由腹壁戳口穿出體外，接引流袋。主要目的：①引流膽汁；膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。②引流殘余結(jié)石：將膽管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石排出體外；術(shù)后亦可經(jīng)T形管溶石、造影等。③支撐膽道：避免術(shù)后膽總管切口瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。

（1)妥善固定：術(shù)后除用縫線將T形管固定于腹壁外，還應(yīng)用膠布將其固定于腹壁皮膚，末端連接引流袋。但不可固定于床上，以防因翻身、活動、搬動時牽拉而脫出。對躁動不安的病人應(yīng)有專人守護(hù)或適當(dāng)加以約市避免將T形管拔出。

（2)保持有效引流：引流管不可高干晦部切口平面，改變體位時應(yīng)特別注意，以防的汁逆流引起感染。引流袋的位置也不可過低，以免使膽汁流出過量，影響脂肪的消化和吸收。T形管不可受壓、扭曲、折疊，經(jīng)常子以擠捏，保持引流通暢。若術(shù)后1周內(nèi)發(fā)現(xiàn)阻塞，可用細(xì)硅膠管插人管內(nèi)行負(fù)壓吸引。1周后，可用生理鹽水加慶大霉素8萬U低壓沖洗。

（3)觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量：正常成人，肝細(xì)胞和膽管每日分泌約800-1200ml膽汁，呈黃或黃綠色，清亮無沉渣，有一定黏性。術(shù)后24小時內(nèi)引流量約為300-500ml,恢復(fù)飲食后，可增至每日600~700ml,以后逐漸減少至每日200ml左右。術(shù)后1-2天膽汁呈混濁的淡黃色，以后逐漸加深、清亮，呈黃色。若膽汁突然減少甚至無膽汁流出，則可能有受壓、扭曲、折疊、阻塞或脫出，應(yīng)立即檢查。若引流量多，提示膽道下端有梗阻的可能。

（4)預(yù)防感染：嚴(yán)格無菌操作，定期沖洗，無菌引流袋每天更換1次，引流管周圍皮膚用酒精消毒每日1次，管周墊無菌紗布，防止膽汁侵蝕皮膚引起紅腫、糜爛。行T形管造影后應(yīng)立即接好引流管進(jìn)行引流，以減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染。

（5)拔管：T形管一般放置2周。如膽汁正常且量逐漸減少，手術(shù)后10天左右，經(jīng)夾管2~3天，病人無不適可先行經(jīng)T形管膽道造影，若無異常發(fā)現(xiàn)，應(yīng)開放引流管24小時以上，使造影劑完全排出，再次夾管2~3天，仍無癥狀可予拔管。拔除后殘留竇道用凡士林紗布填塞，1~2日可自行閉合。如造影發(fā)現(xiàn)結(jié)石殘留，則需保留T形管6周以上，再作其他處理。

3.病情觀察

觀察生命體征、腹部體征及引流情況，對術(shù)前有黃疸的病人觀察大便顏色并監(jiān)測血清膽紅素變化。

4.飲食護(hù)理

術(shù)后禁食，待胃腸功能恢復(fù)、出現(xiàn)肛門排氣、無腹痛腹脹不適，可由流質(zhì)飲食逐步過渡到正常飲食，食物應(yīng)清淡易消化、低脂，忌油膩食物及飽餐。

5.并發(fā)癥的處理及護(hù)理

①出血：術(shù)后早期出血多由于凝血機(jī)制障礙、術(shù)中止血不徹底或結(jié)扎線脫落所致。一般術(shù)后12~24小時腹腔引流管可有少量血性滲液，若出血量大，呈鮮紅色，或有血壓下降、脈搏細(xì)速、面色蒼白等休克征象，應(yīng)立即與醫(yī)師聯(lián)系，并配合進(jìn)行搶救。

②膽瘺：由于膽管損傷、膽總管下端梗阻、T形管脫出所致。注意觀察腹腔引流情況，以及有無膽汁性腹膜炎。若術(shù)后或次日腹腔引流管引流出膽汁或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，應(yīng)疑有膽瘺，立即與醫(yī)師聯(lián)系并協(xié)助處理。

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