關(guān)于“膈下膿腫的實(shí)驗(yàn)室檢查與輔助檢查介紹 ”，想必各位考生比較關(guān)心，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下，供各位考生參考學(xué)習(xí)：

實(shí)驗(yàn)室檢查

1白細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類計(jì)數(shù)

白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞明顯增高，核左移。

2細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)

（1）血培養(yǎng)：全身中毒癥狀嚴(yán)重者抽血做細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)，少數(shù)可有陽性。

（2）膿液培養(yǎng)：行診斷性穿刺時(shí)，若抽出液為膿液，應(yīng)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，以指導(dǎo)臨床抗生素的使用。

3紅細(xì)胞和血紅蛋白

老年人持續(xù)發(fā)燒血紅蛋白可有輕度降低。

輔助檢查

1.影像學(xué)檢查

（1）X線檢查

病人取立位，從前后和側(cè)位拍片，可發(fā)現(xiàn)病側(cè)之橫膈運(yùn)動(dòng)消失或減弱，示有膈下感染，但不一定積膿。還可發(fā)現(xiàn)病側(cè)橫膈抬高，和助膈角消失，肺野模糊，表示有反應(yīng)性胸腔積液、或肺突質(zhì)變化，可以看到膈下有氣液面，約10％的膈下膿腫有產(chǎn)氣菌的感染，及胃、十二指腸穿孔之氣體，左膈下膿腫可見胃受壓移位。

①胸腹部透視和攝片：可見患側(cè)膈肌抬高，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱或消失；患側(cè)肋膈角模糊不清或有明顯胸腔積液；膈下有氣液面。

②鋇餐檢查：左側(cè)膈下膿腫可見胃受壓移位。

2.B型超聲

B超可明確顯示膿腔之大小，部位、深淺度，又可在B超引導(dǎo)下做穿刺抽膿或?qū)⒋┐厅c(diǎn)標(biāo)于體表做診斷性穿刺。患側(cè)膈下有液平段，有助于膿腫確診、準(zhǔn)確定位?？稍贐超引導(dǎo)下行診斷性穿刺。吸出膿液送細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。

3CT掃描

能確定膿腫的部位、大小及其與周圍臟器的關(guān)系，診斷腹腔膿腫的正確率達(dá)90%，特別適用于肥胖、腸脹氣和腹腔放置引流管等不適于超聲檢查者。

診斷性穿刺

穿刺的確可以使炎癥延針道播散，如穿刺若經(jīng)肋膈角可以致胸腔感染，所以有些外科醫(yī)生寧愿行探查性切開，我們認(rèn)為在病情重而診斷又不肯定時(shí)，可在X線或B超定位引導(dǎo)下穿刺，若抽出膿汁則立即切開引流。實(shí)際上膈下膿腫存在時(shí)，其肋膈角大部已有粘連故穿刺引起膿胸之機(jī)會(huì)不大。

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