[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來(lái)胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作。一周來(lái)患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖示V 1～3 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，此時(shí)診斷應(yīng)考慮是?
選項(xiàng):
A.臥位型心絞痛
B.惡化型勞力型心絞痛
C.食管裂孔疝
D.變異型心絞痛
E.膽結(jié)石
答案：
D
解析：
答復(fù)：本題選D。
男性，65歲，以往有勞力型心絞痛，長(zhǎng)期服用硝酸甘油，病情尚穩(wěn)定，近1月來(lái)胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生在午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無(wú)效，起床站立后可緩解。以往有膽石史但從無(wú)發(fā)作。一周來(lái)患者胸痛，發(fā)作在清晨5時(shí)，且疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，心電圖示V 1～3 導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。（注：提示為變異性心絞痛）
請(qǐng)參閱
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：變異性心絞痛Ⅰ
http://cddzsc.cn/html/2006/11/zh491945951132116002432.html
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)：變異性心絞痛