[婦產(chǎn)科學(xué)]女,36歲。孕3個(gè)月自然流產(chǎn)后7天,陰道出血不多...

原題:
[婦產(chǎn)科學(xué)]女,36歲。孕3個(gè)月自然流產(chǎn)后7天,陰道出血不多。但分泌物呈膿血性。有氣味,發(fā)熱伴小腹疼痛5天,今晨疼痛加劇。體檢:體溫39.6℃,痛苦病容,腹痛拒按。子宮略大而軟。壓痛,右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯。觸及一邊界不清囊性腫塊,約5cm×6cm×4cm大小,左側(cè)輕壓痛,白細(xì)胞1.5×10
選項(xiàng):9/L,中性0.9,血紅蛋白10g,診為:
A.急性盆腔炎,盆腔膿腫形成
B.右側(cè)卵巢囊腫繼發(fā)感染
C.流產(chǎn)誘發(fā)急性闌尾炎
D.異位妊娠
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
答案:
A
解析:
 

答復(fù):看題中所述,考慮是流產(chǎn)后出現(xiàn)感染,感染已累及到右側(cè)附件,有包塊形成(在幾天內(nèi)迅速出現(xiàn)的包塊,考慮是感染炎癥所致)。患者表現(xiàn)不符合典型的闌尾炎和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。已自然流產(chǎn),故暫不考慮異位妊娠。本題考慮選A。

急性盆腔炎 
  由于細(xì)菌感染導(dǎo)致盆腔發(fā)生的急性炎癥,并出現(xiàn)下腹部持續(xù)疼痛、白帶增多有臭味,或惡心嘔吐、高燒、頭痛等癥狀。若出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做詳細(xì)的婦科檢查,以免延誤治療。

  急性盆腔炎是由于感染葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等致病菌所致,而且通常發(fā)生在產(chǎn)后、流產(chǎn)后、經(jīng)期、官腔內(nèi)手術(shù)后。此時(shí)機(jī)體的防御能力減弱,病原體入侵,導(dǎo)致急性炎癥發(fā)生。有些慢性盆腔炎也可能急性發(fā)作,而造成急性盆腔炎。 
   
  急性盆腔炎最常見的癥狀是下腹部持續(xù)性疼痛,伴隨著腰酸,或見下腹部有包塊,有壓痛等;白帶增多,呈膿性,有臭味,有時(shí)還可見不規(guī)則陰道出血。有的患者還可伴發(fā)食欲不振、惡心嘔吐、尿頻、及大便墜脹感。嚴(yán)重的還可有高燒(39一40攝氏度以上)、寒顫、頭痛等。

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