[內(nèi)科學（含傳染病學）]對于上題病人，為進一步確診，還應做哪項檢查有助診斷
選項:
A.纖維結腸鏡檢查
B.便細菌檢查
C.便細菌培養(yǎng)
D.血沉
E.胸片
答案：
A
解析：
答復：本題選A。
患者考慮為腸結核，纖維結腸鏡檢查（可取活檢）有助于診斷。
上題內(nèi)容
女性，30歲，腹脹，便秘6個月，低熱3個月。查體：腹軟無壓痛，腸鳴活躍。x線鋇透：回盲部充盈缺損，最可能的診斷是
A.克隆病
B.增生性腸結核
C.右半結腸炎
D.慢性闌尾炎
E.潰瘍型腸結核
答復：本題選B。詳見下。
腸結核
腸結核主要由人型結核桿菌引起，主要經(jīng)口感染，主要位于回盲部。病理分為潰瘍型腸結核和增生型腸結核。潰瘍型腸結核因潰瘍基底多有閉塞性動脈炎，故較少發(fā)生腸出血。在慢性發(fā)展過程中，病變腸管常與周圍組織緊密粘連，所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結核使腸腔變狹引起梗阻。
潰瘍型腸結核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無肉眼血便。增生型腸結核以便秘為主。腸結核的便潛血可陽性。
腸結核和炎癥性腸病的典型表現(xiàn)還是不同，與其它可引起腸道出血的感染性疾病在臨床表現(xiàn)上有較大差異。
A.克隆病：病因尚不太清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫疾病。病變多見于回腸末端和鄰近結腸，但從口腔至肛門各段均可受累，節(jié)段性或跳躍性分布。臨床以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點。
B.增生性腸結核
C.右半結腸炎：腹痛和腹部包塊，造影一般無充盈缺損。
D.慢性闌尾炎：慢性右下腹痛。
E.潰瘍型腸結核：
是一種病因尚不十分清楚的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病。病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、粘液膿血便、腹痛。病情輕重不一，多呈慢性反復發(fā)作。結腸鏡下可見粘膜呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆，出血，可附有膿性分泌物，可見彌漫性糜爛和多發(fā)性淺表潰瘍。慢性病變可見假息肉和橋狀粘膜，結腸袋往往消失。
按病情程度分為三度：①輕度：最多見。腹瀉日行4次以下，便血輕或無，無發(fā)熱、脈動速、貧血無或輕，血沉正常；②重度：腹瀉較重，日行6次以上，并有明顯血便,有發(fā)熱、脈速等全身癥狀，血沉加快，血紅蛋白下降。③中度：介于輕度與重度之間。