[內(nèi)科學（含傳染病學）]治療有機磷中毒時，下列哪一項是錯誤的
選項:
A.阿托品用量應根據(jù)中毒的程度適當掌握
B.出現(xiàn)阿托品化應減量，延長給藥間隔時間
C.中度以上中毒，阿托品療效差，可合用膽堿酯酶復活劑
D.阿托品與復活劑合用時，減少阿托品的用量
E.各種復活劑只選用一種即可
答案：
C
解析：
答復：本題選C。
阿托品為顛茄類生物堿，作用于副交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的器官、組織，阻斷ACH與器官、組織發(fā)生作用，從而表現(xiàn)出抗膽堿作用。但阿托品只能拮抗ACH和M樣作用，而不拮抗N樣作用。應用阿托品后患者表現(xiàn)為心率加速，脈搏增快，腸道平滑肌松馳，支氣管擴張，瞳孔散大，腺體分泌減少。阿托品解除肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌，以保證呼吸道通暢，防止和治療肺水腫，大劑量對中樞神經(jīng)癥狀有一定作用。
膽堿酯酶復活藥對解除煙堿樣毒作用較為明顯，但對各種有機磷殺蟲藥中毒的療效并不完全相同，解磷定和氯磷定對內(nèi)吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效好，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效差，對樂果和馬拉硫磷中毒療效可疑。雙復磷對敵敵畏及敵敵百蟲毒效果較解磷定為好。膽堿酯酶復活藥對已老化的膽堿酯酶無復活作用，因此對慢性膽堿酯酶抑制的療效不理想。有報道認為，肟類化合物在3d內(nèi)使用超過12g會明顯增加死亡率、中間綜合征的發(fā)生率以及延長呼吸機的使用時間。目前世界衛(wèi)生組織對雙復磷的推薦劑量是首劑靜脈推注30mg/kg，8mg/（kg.h）維持。對膽堿酯酶復活藥療效不好的患者，應以阿托品治療為主或2藥合用。
常用的藥物有①解磷定（PAM 1）和氯磷定（PAM Cl），此外還有雙復磷（DMO4）和雙解磷（TMB4）。