[婦產(chǎn)科學(xué)]杜某孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近三周宮高增長(zhǎng)緩慢。實(shí)習(xí)醫(yī)師建議檢查下列哪項(xiàng)，被主治醫(yī)師否定。因該項(xiàng)檢查不能反映胎盤功能:
選項(xiàng):
A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)
B.雌三醇(E3)測(cè)定
C.尿雌激素/肌酐比值(E／C比)
D.血清胎盤生乳素
E.hCG測(cè)定
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能檢查，能間接判斷胎兒狀態(tài)，是對(duì)胎兒進(jìn)行孕期宮內(nèi)監(jiān)護(hù)，使能早期發(fā)現(xiàn)隱性胎兒窘迫，有助于及時(shí)采取相應(yīng)措施，使胎兒能在良好情況下生長(zhǎng)發(fā)育，直至具有在宮外生活能力時(shí)娩出。
1.胎動(dòng) 與胎盤血管狀態(tài)關(guān)系密切，12小時(shí)>10次為正常。
2.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值 24h尿>15mg為正常值，10一15mg為警戒值，<10mg為危險(xiǎn)值。于妊娠晚期多次測(cè)得尿中E3值<lOmg，表示胎盤功能低下。也可測(cè)尿雌激素／肌酐比值，估計(jì)胎兒胎盤單位功能。>15為正常值，lO一15為警戒值，<1O為危險(xiǎn)值。
3.測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素（human placental lactogen，HPL）值 采用放射免疫法。妊娠足月HPL值為4一11mg／L，若該值于妊娠足月<4mg／L或突然降低50％，提示胎盤功能低下。
4.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT） 無應(yīng)激試驗(yàn)無反應(yīng)型需作OCT ，OCT陽性提示胎盤功能減退。
5.陰道脫落細(xì)胞檢查 舟狀細(xì)胞成堆，無表層細(xì)胞，嗜伊紅細(xì)胞指數(shù)（eosinophilic index，EI）<10％、致密核少者，提示胎盤功能良好；舟狀細(xì)胞極少或消失，有外底層細(xì)胞出現(xiàn)，>lO％、致密核多者，提示胎盤功能減退。
6.B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測(cè)，也有實(shí)用價(jià)值。