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[內科學(含傳染病學)]男性,64歲,因急劇胸痛8小時入院,...

原題:
[內科學(含傳染病學)]男性,64歲,因急劇胸痛8小時入院,含服硝酸甘油效果不佳,血壓l68/95mmHg,心率110次/分,伴偶發(fā)性室早,心電圖示胸導T波高尖,哪種治療效佳
選項:
A.口服巰甲丙脯酸
B.口服地爾硫卓
C.靜注利多卡因
D.口服美西律
E.靜注美多洛爾繼以口服
答案:
E
解析:

答復:本題選E。

  患者考慮考慮心梗。

  在再灌注時代之前的研究已證明,β受體阻滯劑能降低AMI患者的心室顫動的發(fā)生率。在AMI最初幾個小時,使用β受體阻滯劑可以限制梗死面積,并能緩解疼痛,減少鎮(zhèn)靜劑的應用。在無禁忌癥的情況下要盡早常規(guī)應用。先靜脈推注,后改口服。

  關于CCB類藥物在心梗治療中的作用,研究一直未能顯示其能降低MI后的死亡率,并且顯示它對某些心血管病有害。地爾硫卓和唯拉帕米可以緩解或控制MI后無心衰、左室功能不全或房室傳導阻滯的進行性缺血或快速心房顫動且β受體阻滯劑無效的患者。

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