[外科學(xué)]患者56歲,直腸癌,距肛門5cm,未侵出漿膜,經(jīng)病...

原題:
[外科學(xué)]患者56歲,直腸癌,距肛門5cm,未侵出漿膜,經(jīng)病理檢查回報(bào)病理類型為腺癌,應(yīng)選擇哪種治療
選項(xiàng):
A.拉下式直腸癌切除術(shù)
B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)
C.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)
D.保留肛門,直腸癌切除,腹壁造瘺
E.姑息乙狀結(jié)腸造瘺術(shù)

答案:
C
解析:

答復(fù):本題選C。

直腸癌如臨床檢查無轉(zhuǎn)移,局部未固定者,均應(yīng)剖腹檢查,并根據(jù)不同情況,采用下述手術(shù)方法:
1、有高壓梗阻者,先作近側(cè)端結(jié)腸造瘺術(shù),2—3周后根治手術(shù)。梗阻不重者可行一期手術(shù)。
2、位于直腸乙狀結(jié)腸連接部位的腫瘤,經(jīng)腹部切除,行結(jié)腸、直腸胃吻合術(shù)。
3、癌腫局限于直腸距肛門口7cm以內(nèi),應(yīng)行腹會(huì)陰聯(lián)合根治切除手術(shù),術(shù)前應(yīng)病理切片確診。
4、直腸癌下緣距肛門7—10cm者,可采用保留肛門括約肌的直腸癌根治切除手術(shù),應(yīng)用吻合器作吻合,可選腫瘤距肛門口5—7cm的病例。
5、晚期癌腫有梗阻不可能切除者,則僅作結(jié)腸造口術(shù),同時(shí)做化療,放療等。
6、低位直腸癌,手術(shù)后作深部X線放射治療。
7、類癌直徑在1.5cm以下者,作局部切除,1.5cm以上者,應(yīng)行根治切除術(shù)。

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