[內(nèi)科學（含傳染病學）]哪一項不是心肌梗死的并發(fā)癥

急性心肌梗死后的并發(fā)癥

          一、乳頭肌功能失調(diào)或斷裂　本病發(fā)生率較高，主要由于乳頭肌缺血、壞死而無力收縮，引起二尖瓣脫垂及關閉不全，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮期喀喇音及響亮的吹風樣收縮期雜音。如因缺血或水腫引起者，雜音可隨著病情的好轉(zhuǎn)而消失。斷裂多發(fā)生于二尖瓣后乳頭肌，見于下壁心肌梗塞。心力衰竭嚴重，可迅速發(fā)生肺水腫在數(shù)日內(nèi)死亡。
            二、心臟破裂　少見，多發(fā)生在起病后一周內(nèi)，心室游離壁破裂，可造成心包積血等導致急性心包填塞而猝死；室間隔梗塞穿孔時，在胸骨左緣第四肋間出現(xiàn)響亮的吹風性收縮期雜音；常伴有細震顫，可發(fā)生嚴重的右心衰竭和休克，在數(shù)日內(nèi)死亡，若心臟破裂屬亞急性，病人偶有存活較長。
            三、栓塞　發(fā)生率為1～6％，常在起病后1～2周發(fā)生。主要為梗塞區(qū)心內(nèi)膜附壁血栓的脫落，可出現(xiàn)胸部或其他部位的相應栓塞癥狀。
            四、心室膨脹瘤　發(fā)生率在5～20％，主要由于梗塞部位在心臟內(nèi)壓的作用下，顯著膨出呈心室膨脹瘤。如室壁瘤發(fā)生在前壁或心尖部梗塞區(qū)，檢查時在心前區(qū)第4～5肋間可捫及與心尖不同時出現(xiàn)的微弱搏動，可有收縮期雜音。膨脹瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時，心音減弱。心電圖顯示持久（半年以上）的ST段抬高，X線檢查見心影有異常膨出和異常搏動。
            五、心肌梗塞后綜合征　發(fā)生率約10％，多發(fā)生于心肌梗塞后2～4周。表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、咯血性痰、可有心包炎、胸膜炎、肺炎或伴有心包及胸腔積液。此征可反復發(fā)生。每次發(fā)作持續(xù)一周左右。發(fā)病原因可能是機體對壞死心肌產(chǎn)生的自身免疫性反應。