[婦產(chǎn)科學(xué)]下列參與促進(jìn)乳腺發(fā)育及泌乳功能的激素，應(yīng)除外
選項:
A.雌激素
B.胎盤生乳素
C.甲狀旁腺素
D.催產(chǎn)素
E.胰島素
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的堿性單鏈多肽類激素。簡稱PTH。甲狀旁腺激素是由84個氨基酸組成的，它的主要功能是調(diào)節(jié)脊椎動物體內(nèi)鈣和磷的代謝，促使血鈣水平升高，血磷水平下降。在甲狀旁腺主細(xì)胞內(nèi)首先合成PTH的第一前身物質(zhì) ，稱為前甲狀旁腺激素原，含115個氨基酸，以后這一前身物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)裂解成為含90個氨基酸的第二前身物質(zhì)甲狀旁腺激素原，后者進(jìn)而在細(xì)胞內(nèi)裂解成為含84個氨基酸的多肽，即PTH。正常人血漿中PTH的濃度約為1納克／毫升。
PTH在循環(huán)血液中的半衰期約為20 分鐘，主要在腎臟內(nèi)滅活。體內(nèi)鈣代謝雖然受多種激素的影響，但是調(diào)節(jié)細(xì)胞外液中鈣離子濃度的兩種主要激素是PTH和甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的降鈣素。此外，PTH還間接促進(jìn)腸道對 Ca2+的吸收 。PTH對腎臟的直接作用是促進(jìn)腎小管對 Ca2+的重吸收，因而減少Ca2+從尿中排泄。PTH通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH 的分泌主要受血漿 Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。如果PTH的分泌過于旺盛，骨形成與骨消蝕的平衡遭到破壞，被增強(qiáng)的破骨活性占優(yōu)勢，長期下去會引起骨鈣質(zhì)的消蝕而易于骨折或骨畸形 ，并因血鈣量過高而導(dǎo)致一系列惡果 。若PTH的分泌不足，腎臟的磷酸鹽排泄量減低，磷酸鈣沉積于骨。調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣代謝的另一重要激素是降鈣素，它是由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌的一種肽類激素。降鈣素可以降低血鈣水平。
催產(chǎn)素原為動物垂體后葉提純的使子宮收縮的成分，其中間可能含少量加壓素，供注射用。現(xiàn)已化學(xué)合成。
二、藥理作用
�。ㄒ唬┳訉m平滑肌 對子宮平滑肌有選擇性興奮作用，可增強(qiáng)宮縮。在非孕期及早、中孕期作用弱，在妊娠末期尤其在分娩期作用強(qiáng)。雌激素使子宮對催產(chǎn)素的敏感性增加，而孕激素則使之降低。催產(chǎn)素作用迅速，用藥后2～3分鐘即起作用，但持續(xù)時間短，僅20～30分鐘，對子宮體的作用比對子宮頸作用強(qiáng)。催產(chǎn)素易被消化液破壞，故口服無效。
�。ǘ┤橄佟θ榉坑写偈瓜倥葜車募∩掀ぜ�(xì)胞收縮，有利于乳汁的排出。
�。ㄈ┬难芟到y(tǒng) 對心血管系統(tǒng)的作用一般治療量無不良影響，但因催產(chǎn)素與加壓素結(jié)構(gòu)極相似，即使人工合成的純品中，亦含有微量加壓素活力，能使周圍毛細(xì)血管收縮、血壓上升，故大劑量應(yīng)用時有可能引起血壓升高及脈搏增快。
�。ㄋ模┠I臟 對腎臟一般劑量無影響，但大劑量可有抗利尿作用。