[臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能]患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為9.0×10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷，需進行下列那項檢查
選項:
A.肝膽胰脾彩超
B.胸腹部X線攝片
C.腸系膜上動脈造影
D.血尿淀粉酶測定
E.心電圖檢查
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
患者，男，56歲，既往多年風濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC為9.0×10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷
風濕性心臟病史，提示心臟可有贅生物，則可能發(fā)生臟器栓塞。
呈急腹癥的表現(xiàn)，但沒有穿孔的彌漫性腹膜炎的表現(xiàn)，由此考慮可能是腸系膜動脈血栓形成，引起的急性缺血性腸壞死，若要明確診斷此病，需要進行選擇性動脈造影。故選C。
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