[外科學(xué)]男性，34歲，因大量腹水2月，嘔血3天入院，體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲張明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯，住院期間做多種檢查后作下腔靜脈，腸系膜上靜脈一右心房搭橋術(shù)，術(shù)后腹水明顯消退，此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在
選項(xiàng):
A.竇前
B.竇后
C.竇內(nèi)
D.肝前
E.肝后
答案：
E
解析：
答復(fù)：本題選E。
竇前梗阻主要是血吸蟲性肝硬化。竇內(nèi)、竇后主要是肝炎后肝硬化。肝前性主要見于先天性畸形、新生兒臍靜脈炎、腹腔內(nèi)感染、肝動(dòng)脈和門靜脈瘺，多見于小兒。常用術(shù)式脾腎靜脈分流和下腔靜脈與腸系膜上靜脈H分流術(shù)。肝后性多見于肝靜脈內(nèi)血栓形成，又稱巴德-吉亞利綜合征。常用術(shù)式中有下腔靜脈和（或）腸系膜上靜脈一右心房之間轉(zhuǎn)流術(shù)。
患者為下腔靜脈阻塞綜合征，門脈高壓。在門脈高壓的側(cè)支循環(huán)中我們最常看到的是３種側(cè)支循環(huán)建立（食管和胃、腹壁、直腸下靜脈叢）。除此以外，所有的腹腔臟器與腹膜后或腹壁接觸、粘差的部位、均可能有側(cè)支循環(huán)（注：在新版教材中已明確提出這個(gè)說法，在老版教材里則沒有）。因此門脈高壓時(shí)，腰背部靜脈亦可有曲張。