[外科學(xué)]女性,斟歲,經(jīng)常低熱,乏力,腹痛由左側(cè)腹部或臍周開...

原題:
[外科學(xué)]女性,斟歲,經(jīng)常低熱,乏力,腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始,陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動,有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn),同時可聽到高調(diào)腸鳴音,暖氣或排氣后腹痛可稍有緩解,最可能的診斷是
選項:
A.節(jié)段性腸炎
B.潰瘍性結(jié)腸炎
C.腸腫瘤
D.腸結(jié)核
E.美克耳(Meekel)憩室炎

答案:
D
解析:

答復(fù):本題選D。

  女性,斟歲,經(jīng)常低熱,乏力,腹痛由左側(cè)腹部或臍周開始,陣發(fā)性感到腹內(nèi)竄動,有時可見到腹部有起伏的腫物時隱時現(xiàn),同時可聽到高調(diào)腸鳴音,暖氣或排氣后腹痛可稍有緩解。

  患者有慢性感染表現(xiàn),腹痛在臍周,在排便后可緩解,潰瘍性結(jié)腸炎則是排便后腹痛不緩解。故本題選D。

相關(guān)內(nèi)容

  腸結(jié)核主要由人型結(jié)核桿菌引起,主要經(jīng)口感染,主要位于回盲部。病理分為潰瘍型腸結(jié)核和增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核因潰瘍基底多有閉塞性動脈炎,故較少發(fā)生腸出血。在慢性發(fā)展過程中,病變腸管常與周圍組織緊密粘連,所以潰瘍一般不發(fā)生急性穿孔。偶爾可發(fā)生慢性穿孔而形成腹腔內(nèi)包裹性膿腫或腸瘺。增生型腸結(jié)核使腸腔變狹引起梗阻。潰瘍型腸結(jié)核表現(xiàn)為腹瀉或腹瀉與便秘交替。一般無肉眼血便。增生型腸結(jié)核以便秘為主。腸結(jié)核的便潛血可陽性。

  腹瀉是潰瘍型腸結(jié)核的主要臨床表現(xiàn)之一。腸結(jié)核的腹部包塊常位于右下腹,一般比較固定,中等質(zhì)地,伴有輕度或中度壓痛。主要見于增生型腸結(jié)核,也可見于潰瘍型腸結(jié)核。系腸壁增厚,病變腸段和周圍組織粘連或同時有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核所致。

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