[內科學（含傳染病學）]男性，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ
選項:0腫大，有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病治療應
A.繼續(xù)原有治療
B.繼續(xù)原治療+心得安
C.繼續(xù)原治療+地高辛
D.改用放射性131I治療
E.改用手術治療
答案：
D
解析：
答復：本題選D。
放射性131碘治療：適應證①年齡在25歲以上；②甲狀腺次全切除后又復發(fā)的甲亢患者；③對抗甲腺藥物過敏者，或患者不能堅持長期服藥者；④同時患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術治療者；⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。
手術適應證 ①藥物治療效果不好，尤其是用藥時間長達2年以上而無效的患者；②甲狀腺腫大明顯，特別是有結節(jié)性的或有壓迫癥狀的；③藥物治療后又復發(fā)的甲亢；④有藥物毒性反應，不能堅持用藥的患者。
該患者不具備手術的適應證。
抗甲狀腺藥物： 所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶；咪唑類中的地巴唑與甲亢平等。
適應證 ①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；②20歲以下青少年及兒童、老年患者；③妊娠婦女；④甲狀腺次全切除，術后復發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者；⑤手術治療前準備；⑥輔助放射性131碘治療；⑦伴突眼癥。
甲狀腺素片不能用于甲亢。而用于甲減。
有嚴重的心、肝、腎功能衰竭或活動性肺結核者為131I碘治療的禁忌之一。有房顫不意味著有嚴重的心功能衰竭。