[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,51歲,急性前壁心肌梗死,起病...

原題:
[內(nèi)科學(xué)(含傳染病學(xué))]男性,51歲,急性前壁心肌梗死,起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng)。心室率184次,分,血壓84/60mmHg,氣急發(fā)紺,宜首選哪項(xiàng)治療措施
選項(xiàng):
A.靜脈注射西地蘭
B.同步電擊除顫
C.靜脈注射美多心安
D.靜脈注射多巴酚丁胺
E.靜注乙胺碘呋酮
答案:
B
解析:

答復(fù):本題選B。

  急性心梗時(shí),可出現(xiàn)泵功能衰竭和各種心律失常。

  由于最早出現(xiàn)的心力衰竭主要是壞死心肌間質(zhì)充血、水腫引起順應(yīng)性下降所致,而左心室舒張末期容量尚不增大,因此在梗死發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)宜盡量避免使用洋地黃制劑。(題中沒有標(biāo)明具體時(shí)間,但需要注意這一點(diǎn))

  患者起病第2天發(fā)生心房顫動(dòng),血流動(dòng)力學(xué)有明顯變化,有呼吸循環(huán)衰竭表現(xiàn),需緊急糾正,最好采用同步電擊除顫(快速而有效)。

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