[臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能]一貧血女性，34歲，妊娠6個(gè)月，既往月經(jīng)過多，查血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞3.3×10的12次方/L，網(wǎng)織細(xì)胞2%，血清鐵460μg/L，總鐵結(jié)合力4600μg/L，血清總膽紅素2.0μmol/L最大可能診斷?
選項(xiàng):
A.失血性貧血
B.妊娠期巨幼紅細(xì)胞貧血
C.缺鐵性貧血
D.溶血性貧血
E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血
答案：
C
解析：
答復(fù)：本題選C。
血清鐵蛋白是反映機(jī)體鐵儲(chǔ)備的敏感指標(biāo)。骨髓鐵染色，細(xì)胞內(nèi)外鐵均減少是診斷IDA的可靠指標(biāo)。故最可靠的診斷依據(jù)是骨髓鐵染色。
貧血輕時(shí)，紅細(xì)胞仍屬正細(xì)胞性正色素性，在血片中可以看到細(xì)胞大小和形狀幾乎完全正常或僅有極輕度的不規(guī)則。貧血嚴(yán)重時(shí)，紅細(xì)胞呈典型特征性小細(xì)胞低色素性，紅細(xì)胞平均容積(MCV)＜80fl(80μm3)，紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)＜30％，紅細(xì)胞平均血紅蛋白(MCH)＜26pg(μμg)。在血片中可見到紅細(xì)胞大小很不一致，以體積小者多見，中心淺染區(qū)擴(kuò)大，最重者胞漿變成很狹窄的一圈環(huán)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或減少，但亦有輕度增高至2%～3％。白細(xì)胞和血小板數(shù)一般正常。