運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷導(dǎo)致的肩袖撕裂是康復(fù)主治醫(yī)師涉及到的重要知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為了幫助大家復(fù)習(xí)，整理了相關(guān)內(nèi)容，具體如下：

肩部疼痛對(duì)肌肉功能的影響非常大。在動(dòng)態(tài)條件下，運(yùn)動(dòng)中的疼痛會(huì)減小主動(dòng)力量，這可能是身體的保護(hù)性反射，而且在一些老年人中拮抗肌的收縮不會(huì)增強(qiáng)。同樣，為了避免疼痛，運(yùn)動(dòng)模式也會(huì)發(fā)生改變。不管是外傷后還是在負(fù)荷的作用下，這些現(xiàn)象在任何出現(xiàn)疼痛的情況下都會(huì)發(fā)生，而且會(huì)導(dǎo)致自身的協(xié)調(diào)障礙，這樣的話這種錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)模式也會(huì)永久地持續(xù)下去。

由于肩關(guān)節(jié)比身體上其他關(guān)節(jié)的活動(dòng)形式多，所以阻礙這些活動(dòng)的骨性限制就很少，而且其穩(wěn)定性和運(yùn)動(dòng)主要由肩部肌肉和軟組織來控制。因此，肩部的外傷和過勞損傷能大量的破壞肩部不同的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和周圍結(jié)構(gòu)。肩袖撕裂也就隨之產(chǎn)生，通常造成的外傷可以分為直接損傷和間接損傷。

一、直接外傷

直接外傷是指肩部受到?jīng)_撞或跌落傷，通常是在側(cè)面或前面，在大多數(shù)老年人出現(xiàn)這種情況最為常見的是在自行車騎行時(shí)摔倒，出現(xiàn)骨折的老年朋友可能會(huì)通過及時(shí)治療避免疼痛的加劇，可很多老年朋友去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)骨頭沒事就認(rèn)為是單純軟組織損傷，并沒有進(jìn)一步的去檢查和治療。

二、間接外傷

間接外傷是由外力在手臂上的傳遞造成的。最脆弱的組織在外傷中最容易受傷。兒童的骨和骺板都很柔軟，與骨骼強(qiáng)健的成年人相比，拉斷骨與韌帶或關(guān)節(jié)囊之間的連接比撕裂軟組織的發(fā)生率要高，而且還會(huì)發(fā)生肱骨大結(jié)節(jié)或肱骨頸的骨骺脫離。在中青年中，最脆弱的通常是軟組織。而在60歲以上的老年人中，由于骨中礦物質(zhì)含量的自然減少使骨折和韌帶拉斷的發(fā)生率增高，但肌腱――特別是肩袖的肌腱和肱二頭肌長頭――也會(huì)隨年齡的增大而越來越脆弱，以致在較小的外傷后會(huì)發(fā)生撕裂甚至?xí)l(fā)生自然撕裂，比如在打網(wǎng)球或羽毛球時(shí)。

三、過勞損傷

運(yùn)動(dòng)中反復(fù)強(qiáng)大外力作用于身體結(jié)構(gòu)可以引起過勞損傷，在大多數(shù)老年朋友中，這是由鍛煉強(qiáng)度的增加、新技術(shù)或新器械的利用不當(dāng)?shù)仍斐傻?。施加在軟組織結(jié)構(gòu)上的負(fù)荷超過了組織的承受能力就會(huì)導(dǎo)致炎癥和疼痛，如果依據(jù)能力調(diào)整負(fù)荷，這種急性狀況是很容易逆轉(zhuǎn)的。以下幾種鍛煉方式或許就是你現(xiàn)在正在進(jìn)行的。

游泳是很多老年人熱愛的綜合性運(yùn)動(dòng)，由于在運(yùn)動(dòng)過程中能使肩鎖關(guān)節(jié)大量反復(fù)回旋，這種機(jī)制都會(huì)引起肩鎖關(guān)節(jié)的炎癥和進(jìn)行性退化性疾病。

打陀螺是很多男性老年朋友的最愛，由于打陀螺的最好的姿勢都是在提肩（即：充分外展和極度外旋的姿勢）的前提下得到的，所以會(huì)引起一個(gè)非常特殊的損傷。這個(gè)動(dòng)作會(huì)在岡上、下肌腱的下表面與關(guān)節(jié)唇上部之間產(chǎn)生碰撞時(shí)自然停止。反復(fù)強(qiáng)力的碰撞會(huì)導(dǎo)致兩種結(jié)構(gòu)發(fā)生磨損，并使盂肱韌帶下部拉長（導(dǎo)致盂肱關(guān)節(jié)不穩(wěn)定和二次撞擊）。

在運(yùn)動(dòng)時(shí)的力量性動(dòng)作中，肩袖的反復(fù)使用并不能明顯地導(dǎo)致肩袖或肱二頭肌長頭腱的磨損，這種改變更有可能是由反復(fù)的微損傷和微小的部分撕裂所造成的。