病例分析-中醫(yī)醫(yī)師技能復習：

子宮內膜異位癥（癥瘕）：

A病機：臟腑失調，沖任損傷，氣血失和，血液離經，淤血形成，留結于下腹，不通則痛。

B診斷：凡育齡婦女有繼發(fā)性、進行性痛經和不孕史，盆腔檢查時捫及觸痛性結節(jié)或子宮旁有不活動的囊性包塊，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。醫(yī)學.教育網整理但臨床確診尚需腹腔鏡檢查和活組織病檢（繼發(fā)性痛經，進行性加劇，常于經前1—2日開始，經期第一天最劇，經凈后消失，B超確定位置，血清CA125升高，不超過200U/mL，腹腔鏡可以確診）。

C鑒別：1） 卵巢惡性腫瘤：盆腔包塊迅速增大，持續(xù)腹脹腹痛?；颊呷砬闆r差。2）急性盆腔炎：發(fā)熱，腹痛持續(xù)，抗菌藥物有效。

D西醫(yī)治療：1）期待療法：輕微者隨訪，吲哚美辛 2）藥物：無生育要求者性激素閉經 避孕藥，達那唑200mg，2-3次每日，月經第一日開始持續(xù)6月（假絕經療法）3）手術切除。

E中醫(yī)證型。

氣滯血瘀—理氣活血，化瘀止痛—膈下逐淤湯（當赤穹桃花+香附 烏藥 枳殼 元胡）。

寒凝血瘀—溫經散寒，活血祛瘀—少腹逐瘀湯（當赤穹桃花+小茴香 官桂 干姜）。

濕熱淤結—清熱利濕，活血祛瘀—清熱調血湯（歸芎芍地連附桃紅延丹莪）。

痰瘀互結—化痰散結，活血逐瘀—丹溪痰濕方合桃紅四物湯（氣虛血瘀—益氣化瘀—理沖湯（老人白甘溫中寒）。

腎虛血瘀—益腎調經、活血祛瘀—歸腎丸合桃紅四物湯（熟枸茱菟茯歸藥仲+桃紅當地川芍）。