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醫(yī)技三基:急性失血病人輸血方法

“醫(yī)技三基:急性失血病人輸血方法”相信是很多備考醫(yī)學(xué)三基的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理內(nèi)容如下:

1、失血量20%的血容量,紅細(xì)胞壓積(HCT大于0.30或Hb大于100g/L)者原則上不應(yīng)輸血,但應(yīng)輸注晶體液或膠體液補(bǔ)夠血容量。血容量約為每公斤體重75毫升。

2、失血量大于20%血容量,HCT小于0.30(或Hb小于100g/L)者,或需大量輸血(24小時(shí)內(nèi)輸血量大于血容量)時(shí),下述兩種輸血方案可供選用:

①先輸注晶體液或并用膠體液以補(bǔ)充恤容量,再輸注紅細(xì)胞以提高血液的攜氧能力;紅細(xì)胞適用于血容量正?;虻脱萘恳鸭m正的貧血病人。膠體液指人造肢體溶液K順液研、羥乙基淀粉、明膠制劑和白蛋白;

②失血量過大,仍有進(jìn)行性出血,瀕臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力,又需要補(bǔ)足血容量的病人,而不適用于血容量正常或低血容量已被糾正的病人。臨床適用全血的情況并不多見,應(yīng)嚴(yán)格掌握輸往全血的指征。

3、不宜用于補(bǔ)充血容量。并用紅細(xì)胞和血漿代替全血可使輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大,應(yīng)盡量避免應(yīng)用;

4、大量輸血有可能造成稀釋型血小板減少,臨床無出血癥狀,不應(yīng)預(yù)防性輸注血小板。血小板計(jì)數(shù)低于50X10^9/L,并有微血管出血表現(xiàn),是輸注濃縮血板的指征。

5、大量輸血造成的稀釋性凝血因子ha未確定前,不必常規(guī)輸注新鮮冰凍血漿(FFP)。大量輸血后如有微血管出血表現(xiàn),凝血酶原時(shí)間(PT)或部分凝血活酶時(shí)間(APTT)大于正常對(duì)照的1.5倍,應(yīng)輸注FFP,輸注的劑量要足,約為每公斤體重10-15毫升。如纖維蛋白原低于0.8g/L,應(yīng)輸注冷沉淀,劑量為每10公斤體重1-1.5袋(單位)。

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