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醫(yī)學(xué)三基:結(jié)節(jié)性脂膜炎有什么危害?

“醫(yī)學(xué)三基:結(jié)節(jié)性脂膜炎有什么危害?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:

1、皮膚損害

皮下結(jié)節(jié)是NP的主要特征。皮損以四肢多見(jiàn),主要分布于股、臀和小腿,但前臂、軀干和面部也可出現(xiàn)。損害初發(fā)時(shí)為皮下小結(jié)節(jié),向上發(fā)展使皮面輕度隆起,呈現(xiàn)紅斑和水腫,也可呈正常皮色;以后結(jié)節(jié)漸增大,邊界清楚,大小不一,直徑通常為1~2cm,大者直徑可達(dá)10cm以上;一般3~4個(gè),也可多達(dá)數(shù)十個(gè)。常對(duì)稱分布,成批發(fā)作。結(jié)節(jié)位于皮下深部時(shí)可有輕度移動(dòng);位置表淺時(shí),可與表面皮膚粘連,有觸痛和自發(fā)痛。經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后結(jié)節(jié)自行消退,消退處局部皮膚凹陷并有色素沉著,這是由于病變處脂肪發(fā)生壞死、萎縮和纖維化的結(jié)果。結(jié)節(jié)每隔數(shù)周或數(shù)月反復(fù)發(fā)作,多數(shù)發(fā)作時(shí)有發(fā)熱,多為弛張熱,高者可達(dá)40℃,持續(xù)1~2周后逐漸下降。除發(fā)熱,還可有乏力、食欲減退、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛等。有10%~15%的患者無(wú)熱,僅出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)。有的結(jié)節(jié)會(huì)液化變性,其上皮膚也被累及而發(fā)生壞死潰瘍,有黃棕色油狀液體流出,此時(shí)稱為液化性脂膜炎(Liquefying panniculitis),被認(rèn)為是NP的一種變異型,其損害主要發(fā)生于股部和下腹部,小腿伸側(cè)少見(jiàn)。此種類型的15%有α1抗胰蛋白酶缺乏。

另有一種NP的變異型稱為皮下脂質(zhì)肉芽腫病(lipogranulomatosis subcutanea),即Rothmann-Makai綜合征,這是一種特異性局限性脂膜炎,比較罕見(jiàn)。主要發(fā)生于兒童及肥胖的中年女性,結(jié)節(jié)散在,消退后無(wú)萎縮和凹陷,不發(fā)熱,無(wú)全身癥狀,整個(gè)病程6~12個(gè)月,最后自愈。

2.系統(tǒng)損害

本病侵犯內(nèi)臟器官脂肪者雖屬少見(jiàn),但一旦發(fā)生,多為系統(tǒng)累及,預(yù)后差。一般先有皮損,后出現(xiàn)內(nèi)臟病變;也有少數(shù)病人先有內(nèi)臟病變?nèi)缓蟪霈F(xiàn)典型的皮膚損害。單有系統(tǒng)損害而無(wú)皮膚癥狀時(shí)診斷較困難。內(nèi)臟損害的臨床癥狀取決于受累臟器,其特征性癥狀常在損害較嚴(yán)重時(shí)才顯現(xiàn)出來(lái)。肝臟受累可出現(xiàn)右脅痛、肝大、黃疸和肝功能異常;小腸受累可有腸穿孔、脂肪痢;腸系膜、大網(wǎng)膜和腹膜后脂肪組織受累可出現(xiàn)上腹部疼痛、腹脹和包塊等。此外,骨髓、肺、胸膜、心肌、心包、脾、腎、腎上腺、腦等均可受累,表現(xiàn)為骨髓抑制而致白細(xì)胞減少、貧血和血小板減少,肺部陰影、胸痛和胸膜炎、心肌病和心包炎,脾和淋巴結(jié)腫大,蛋白尿、血尿及腎功能不全,精神障礙與意識(shí)不清等。內(nèi)臟廣泛受累者可因循環(huán)衰竭、出血、敗血癥和腎功能衰竭而死亡。

系統(tǒng)損害中也有一種NP變異型,稱為組織細(xì)胞吞噬性脂膜炎(cytophagic histiocytic panniculitis,CHP),是一種良性組織細(xì)胞增生性疾病,其特征是全身觸痛性多發(fā)性皮下結(jié)節(jié)伴高熱、肝脾腫大、全血細(xì)胞減少、出凝血異常。本病病情危重,呈進(jìn)行性加劇,病人的出血性死亡與彌漫性血管內(nèi)凝血和肝功能衰竭有關(guān)。組織病理的特點(diǎn)為“豆袋細(xì)胞”,即組織細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞等其他血細(xì)胞后形成的特殊結(jié)構(gòu)。

本病好發(fā)于青壯年女性,皮下結(jié)節(jié)成批發(fā)生,結(jié)節(jié)有疼痛感和顯著觸痛,伴有發(fā)熱等全身癥狀,結(jié)節(jié)消退后局部皮膚發(fā)生凹陷,結(jié)合第2期組織病理象可以確診。

Winkelmann和Bowie報(bào)告了結(jié)節(jié)性脂膜炎的一種變型,被稱之為組織細(xì)胞巨噬細(xì)胞性脂膜炎。這也是一種以脂膜炎為特征的系統(tǒng)性疾病。他們認(rèn)為此病與結(jié)節(jié)性脂膜炎終死于出血。病人的出血死亡與血管內(nèi)凝血和肝功能衰竭有關(guān)。本病與結(jié)節(jié)性血管炎的區(qū)別在于其有異常的出血性素質(zhì)和在骨髓、淋巴結(jié)、肝、脾、漿膜組織和皮下脂肪中出現(xiàn)眾多的組織細(xì)胞。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理的“醫(yī)學(xué)三基:結(jié)節(jié)性脂膜炎有什么危害?”全部?jī)?nèi)容,想了解更多醫(yī)學(xué)三基考試知識(shí)及內(nèi)容,請(qǐng)點(diǎn)擊醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)成立至今已有15年,專注醫(yī)學(xué)考試培訓(xùn)教育,已經(jīng)為數(shù)百萬(wàn)學(xué)員提供了考證、從業(yè)和晉升等專業(yè)幫助,贏得了廣大醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的認(rèn)可和信賴,未來(lái)我們依然會(huì)為每一位在醫(yī)學(xué)路上不斷前進(jìn)的你,提供便利的學(xué)習(xí)資源及優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

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