“醫(yī)學(xué)三基：懷疑得了脂肪肝要做什么檢查？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

脂肪異常大量地在肝內(nèi)蓄積稱脂肪肝。目前分酒精性和非酒精性兩大類，前者與酒精有關(guān)，后者為包括除酒精以外的引起脂肪肝的各種病因，包括金屬、藥物中毒、遺傳性疾病與獲得性疾病。確診脂肪肝需要做以下檢查：

(1)實(shí)驗(yàn)室檢查

酒精中毒或肥胖時(shí)VLDL分泌亢進(jìn)，因脂肪貯積系在肝小葉中心帶，故脂肪肝患者SBP和ICG排泄試驗(yàn)表現(xiàn)障礙，并與肝脂程度相關(guān)。脂肪肝時(shí)，ALT和AST均可增高，且AST/ALT>1。ALT>130U常提示肝小葉脂肪浸潤(rùn)明顯，ALT遷延增高提示有脂肪肉芽腫存在。脂肪肝患者血中胰島素值呈高反應(yīng)延遲型，急性脂肪肝時(shí)血中堿性磷酸酶增高，同時(shí)血中尿素氮及尿酸亦偶可升高。通常血中甘油三酯、膽固醇、脂蚩白、脂肪酸、游離脂肪酸增高。

(2)影像學(xué)檢查

對(duì)脂肪肝的診斷以B超檢查最有實(shí)用價(jià)值。脂肪肝的聲像圖表現(xiàn)有：

1.肝實(shí)質(zhì)點(diǎn)狀高回聲，作“晶瑩明亮的肝臟”，重病例可呈“大片雪”狀并現(xiàn)膨起狀曲線之表面。

2.肝腎對(duì)比度增強(qiáng)。

3.后方回聲衰減顯著，因而深部實(shí)質(zhì)影像常為模糊乃至消失。深部回聲衰減率與表皮至肝表之距離呈正相關(guān)，即腹壁愈厚，深部回聲衰減率(1cm處與7cm處對(duì)比)正常肝為29.4±13.4%，脂肪肝時(shí)為57.2±12.1%。

4.管腔結(jié)構(gòu)不清。

(3)肝穿刺活檢

見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)外脂肪浸潤(rùn)，中性脂肪堆積在線粒體。

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