“醫(yī)學(xué)三基：陰道出血的檢查”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

一、病史要點(diǎn)

(一)仔細(xì)詢問陰道出血的表現(xiàn)特征

1.出血的時(shí)間和病程。

2.出血量的多少。

3.出血有無規(guī)律，是否為周期性或持續(xù)性或不規(guī)則的間歇性出血。

4.與月經(jīng)的關(guān)系，是否為月經(jīng)中期出血，或月經(jīng)前后出血，或與月經(jīng)不能分辨。

5.出血前有無停經(jīng)及停經(jīng)時(shí)限。

(二)伴隨癥狀

1.有無腹痛、出現(xiàn)的時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度以及是否向他處放射。

2.發(fā)熱。

3.白帶增多，出血前或出血間期白帶的性狀，有無惡臭等。

4.有無尿路刺激癥狀和消化道癥狀，如腹脹、腹瀉、肛門墜脹、排便困難等。

5.腹部包塊，發(fā)現(xiàn)的時(shí)間，包塊的部位、大小、質(zhì)地等。

6.有無貧血的癥狀。

(三)誘因

陰道出血前有無外傷(尤其是騎跨傷)、性交、宮頸上藥或物理治療，精神創(chuàng)傷、環(huán)境變遷、服用避孕藥或抗凝藥物等。

(四)治療情況 是否接受過內(nèi)分泌藥物治療(藥品名稱、劑量、用藥時(shí)間及效果)、診斷性刮宮或病灶活檢(何時(shí)、何地及病檢結(jié)果)。

(五)月經(jīng)史 出血前的月經(jīng)情況，有無痛經(jīng)。已絕經(jīng)者，應(yīng)詢問絕經(jīng)年齡。

(六)婚育史 婚姻狀況(有無性生活)，孕產(chǎn)次，末孕時(shí)間，有無葡萄胎病史，是否避孕及避孕方式。

(七)過去疾病史 有無甲亢、甲減、高血壓、糖尿病、血液病和慢性心、肝、腎疾病等。

(八)家族史 有無糖尿病、高血壓和惡性腫瘤史。

二、體檢及婦科檢查重點(diǎn)

1.一般情況 除測(cè)量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓外，尚需注意患者的精神與營(yíng)養(yǎng)狀況、皮膚黏膜有無瘀斑、全身淺表淋巴結(jié)有無腫大。

2.頭、頸部 有無突眼、眼瞼浮腫和甲狀腺腫大。

3.胸部 按常規(guī)檢查心、肺體征。

4.腹部 是否膨隆，肝脾大小，有元包塊及包塊的部位、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛等，有無移動(dòng)性濁音。

5.婦科檢查

(1)外陰：注意有無充血、水腫、外傷、血腫或贅生物。

(2)陰道：黏膜是否充血或出血，有元潰瘍、腫塊或損傷。性交后發(fā)生陰道大出血者，應(yīng)注意觀察陰道后穹有無撕裂傷。

(3)宮頸：表面是否光滑，有無糜爛、息肉或贅生物，質(zhì)地是否堅(jiān)硬、有無觸血。宮口是否擴(kuò)張等。

(4)宮休：位置、大小、形態(tài)是否規(guī)則，質(zhì)地、活動(dòng)度等。

(5)雙側(cè)附件：有無增厚、壓痛或包塊(位置、大小、質(zhì)地、是否活動(dòng)、有無壓痛)，直腸子宮陷凹及骶韌帶有無結(jié)節(jié)及壓痛。

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