“醫(yī)學(xué)三基：懷疑得了眼袋要做什么檢查？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

眼袋是指由于退行性變化造成，眼瞼皮膚、眼輪匝肌及眶隔筋膜的張力減低，致眶內(nèi)脂肪組織經(jīng)下瞼眶隔的薄弱部位向前如袋狀膨出的表現(xiàn)。多發(fā)生于40歲以上中老年人，男女均可發(fā)生。

眼袋的手術(shù)治療方法有：

(一)皮膚入路皮瓣法

1.操作要點(diǎn)

(1)切口設(shè)計：基線，受術(shù)者仰臥位，雙眼上視額部，由下淚小點(diǎn)處開始向外做平行于下瞼緣，距最下排睫毛1.0～2.0mm畫線，達(dá)外眥部，然后沿魚尾紋向外下方延伸5～8mm。輔線：受術(shù)者輕閉雙眼，用眼科鑷在下瞼內(nèi)、中、外三處夾起基線下方松弛的皮膚，以下瞼皮膚平整，且不造成下瞼外翻及瞼球分離為度，定點(diǎn)畫線。其兩端與主線弧形相交。兩線之間皮膚即為擬切除的多余皮膚。

(2)麻醉：可行眶下神經(jīng)阻滯麻醉及下瞼局部浸潤麻醉。

(3)切開剝離：沿基線切開皮膚，或先在外眥部做一皮膚小切口，再用眼科剪刀沿基線剪開皮膚。于眼輪匝肌表面向下分離達(dá)眶下緣附近，形成下瞼皮瓣。

(4)切除眶脂：提起下瞼皮瓣，于脂肪明顯凸出部，順眼輪匝肌纖維方向，鈍性分離或剪除一條眼輪匝肌，暴露下瞼眶隔膜。橫行剪開眶隔膜，輕壓眼球，去除疝出的脂肪。創(chuàng)面徹底止血。一般先切除中央脂肪團(tuán)，再酌情切除部分眶內(nèi)、外側(cè)脂肪團(tuán)。脂肪切除量因人而異，一般以切除輕壓眼球時自動疝出的脂肪為度。如眶隔膜松弛，則縫合、縮緊眶隔膜。眼輪匝肌若有松弛，可給予單純折疊縫合，部分切除縮短或做眼輪匝肌懸吊緊縮。

(5)切除皮膚：受術(shù)者張嘴向上看，術(shù)者將皮瓣向外上方牽拉使游離的下瞼皮瓣與切口基線重疊，超過基線部分即為擬切除的多余皮膚。切除皮膚前應(yīng)與術(shù)前設(shè)計相比較做適當(dāng)調(diào)整，原則上切除皮膚范圍應(yīng)與術(shù)前設(shè)計皮膚輔助線相一致或不超出輔助線范圍。

(6)縫合：展平皮膚，在張嘴上視額部情況下，用5-0或6-0縫線縫合皮膚。

(7)術(shù)畢，雙眼涂眼藥膏，敷料覆蓋，加壓包扎24h。

(二)皮膚入路肌皮瓣法

1.操作要點(diǎn)

(1)切口設(shè)計：基線，受術(shù)者仰臥位，雙眼上視額部，由下淚小點(diǎn)處開始向外做平行于下瞼緣，距最下排睫毛1.0～2.0mm畫線，達(dá)外眥部，然后沿魚尾紋向外下方延伸5～8mm。輔線：受術(shù)者輕閉雙眼，用眼科鑷在下瞼內(nèi)、中、外三處夾起基線下方松弛的皮膚，以下瞼皮膚平整，且不造成下瞼外翻及瞼球分離為度，定點(diǎn)畫線。其兩端與主線弧形相交。兩線之間皮膚即為擬切除的多余皮膚。

麻醉：可行眶下神經(jīng)阻滯麻醉及下瞼局部浸潤麻醉。

(2)切開剝離：沿下瞼緣基線一并切開皮膚和輪匝肌全層，直達(dá)瞼板表面?；蛟谇锌诨€外側(cè)先做一小切口，切開皮膚和眼輪匝肌，用眼科剪沿基線剪開皮膚、眼輪匝肌，達(dá)瞼板表面。沿眼輪匝肌與瞼板及眶隔膜之間向下鈍性分離，達(dá)眶下緣處，形成下瞼肌皮瓣。此層間組織疏松，易于分離，出血少。

(3)切除眶脂：提起下瞼肌皮瓣，暴露眶隔膜，橫行剪開眶隔膜，去除疝出的脂肪。創(chuàng)面徹底止血。

(4)切除皮膚：在張嘴、上視額部情況下，將下瞼肌皮瓣向外上方牽拉、舒平后適量切除多余的肌皮瓣。然后將外眥部輪匝肌懸縫于外上方深層筋膜或眶骨膜上。

(5)縫合：皮膚切口用5-0或6-0縫線間斷縫合。眼輪匝肌可以不做縫合或帶少許與皮膚切口一并縫合。

(6)術(shù)畢，雙眼涂眼藥膏，敷料覆蓋，加壓包扎24h。

(三)結(jié)膜入路法

1.操作要點(diǎn)

(1)麻醉：結(jié)膜面行表面麻醉，下瞼結(jié)膜穹隆部結(jié)膜下行局部浸潤麻醉。

(2)切開剝離：翻轉(zhuǎn)下瞼，暴露下瞼穹隆部結(jié)膜，于瞼板下緣下2～3mm處橫行切開結(jié)膜5~10mm。然后沿眶隔淺面向眶下緣方向鈍性分離，暴露眶隔膜。

(3)切除眶脂：剪開眶隔膜，輕壓眼球，切除各組眶隔中疝出，并超出眶下緣水平的脂肪，電凝或結(jié)扎法止血。

(4)縫合：結(jié)膜切口平整一般可不予縫合。如需縫合可用6-0尼龍線做連續(xù)縫合，兩端留長線，分別從內(nèi)、外眥角部位出眼外，膠布固定于眼周。

(5)結(jié)膜囊內(nèi)涂眼藥膏，適度加壓包扎24h。

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