“醫(yī)學(xué)三基：腎結(jié)石的早期癥狀有哪些？”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

腎結(jié)石有兩種表現(xiàn)形式：一種是癥狀明顯的，早期癥狀體現(xiàn)在患者腎區(qū)疼痛感、血尿等，少數(shù)病人以尿中排出結(jié)石就診。另外一種結(jié)石患者癥狀不明顯，可無任何癥狀，長期存在，一般以突發(fā)劇烈的腎絞痛送到醫(yī)院急診而發(fā)現(xiàn)。

一、癥狀

腎結(jié)石引起的癥狀依結(jié)石的特點(diǎn)而不同，如結(jié)石大小、形態(tài)數(shù)目、表面粗糙程度、位置、引起梗阻程度以及是否合并感染等。如果結(jié)石位于腎盂或腎盞內(nèi)，不活動(dòng)，又不繼發(fā)感染或梗阻，可無癥狀，稱靜止結(jié)石。結(jié)石位于粘膜下或與腎實(shí)質(zhì)粘連也屬靜止結(jié)石。而在結(jié)石活動(dòng)或梗阻腎盞、腎盂或合并感染時(shí)可表現(xiàn)出一系列臨床癥狀。

（1）疼痛：為最常見癥狀。70%～80%的患者有不同性質(zhì)的腰痛癥狀。結(jié)石大，移動(dòng)度小時(shí)表現(xiàn)為鈍痛、隱痛或腰部酸脹。而結(jié)石小且移動(dòng)度大。表面粗糙時(shí)，常發(fā)生絞痛。腎絞痛病例占腎結(jié)石患者的40%～50%.絞痛多發(fā)生于夜間或清晨，常為突然起病，性質(zhì)劇烈，從腰部開始，并向下放射至腹股溝、睪丸（男）、大陰唇、圓韌帶（女）附近。疼痛常為銳痛，陣發(fā)性加重，一般持續(xù)數(shù)十分鐘，亦可長達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。有時(shí)可伴休克癥狀，如面色蒼白、大汗等，也常伴惡心、嘔吐等消化道癥狀。有時(shí)一側(cè)腎絞痛可伴對(duì)側(cè)腰痛，稱“腎一腎反射”。

腎絞痛是由于結(jié)石引起尿路梗阻后，腎盂內(nèi)尿液淤積，內(nèi)壓增高，使腎實(shí)質(zhì)和包膜擴(kuò)張，同時(shí)腎盂、腎盞平滑肌發(fā)生反射性蠕動(dòng)加強(qiáng)和劇烈痙攣。疼痛放射的現(xiàn)象可能與精索、睪丸、卵巢靜脈的血供有關(guān)。也可能與其神經(jīng)支配有關(guān)，比如睪丸和腎臟的神經(jīng)支配來源相同，而前者較后者要相對(duì)敏感。而消化道癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等則是因?yàn)槟I臟和胃腸的神經(jīng)支配都是源于腹腔神經(jīng)節(jié)的緣故。

（2）血尿：疼痛后出現(xiàn)血尿是泌尿系結(jié)石的特征性癥狀，常與劇烈活動(dòng)時(shí)結(jié)石損傷腎盂粘膜的小血管引起。多為鏡下血尿，也可表現(xiàn)為肉眼全程血尿。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在急性發(fā)病時(shí)，幾乎所有患者的尿液均有鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，其中30%的上尿路結(jié)石表現(xiàn)為肉眼血尿。60%左右的患者即使在平時(shí)也有鏡下血尿。

（3）其他：少數(shù)病人以尿中排出結(jié)石就診。還有一些非典型癥狀。如腎結(jié)石合并感染時(shí)會(huì)引起發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。少數(shù)患者可能僅表現(xiàn)為反復(fù)泌尿系感染，對(duì)于這類患者，不可拘泥于單純抗感染治療，以免造成漏診和延誤病情。另外，巨大腎積水可表現(xiàn)為腹部腫物。急性無尿多為孤立腎結(jié)石梗阻引起。偶有雙腎同時(shí)被結(jié)石梗阻引起少尿或無尿。

（4）老年人的腎結(jié)石多為體積較大、活動(dòng)較少的鑄型結(jié)石。這可能是結(jié)石發(fā)生在青壯年時(shí)期且無明顯癥狀或未得到及時(shí)治療而逐漸增大所致。老年患者很少發(fā)生腎絞痛。臨床上常表現(xiàn)為腰部的鈍痛和腹部的不適感，也可以沒有任何癥狀。有的患者因結(jié)石梗阻造成巨大腎積水并嚴(yán)重地?fù)p害了腎功能時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。由于結(jié)石很少活動(dòng)，故老年患者很少發(fā)生肉眼血尿，常表現(xiàn)為鏡下血尿。往往是在健康體檢或做其他疾病檢查時(shí)意外獲得的診斷。

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