“醫(yī)學(xué)三基:食管在哪里?”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試的朋友比較關(guān)注的事情,為此,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下:
食管在系統(tǒng)發(fā)生上起初很短,隨著頸部的伸長(zhǎng)和心肺的下降,而逐漸增長(zhǎng);它是是咽和胃之間的消化管。
在發(fā)育過(guò)程中,食管的上皮細(xì)胞增殖,由單層變?yōu)閺?fù)層,使管腔變狹窄,甚至一度閉鎖,以后管腔又重新出現(xiàn)。食管可分為頸段、胸段和腹段。脊椎動(dòng)物食管的頸段位于氣管背后和脊柱前端,胸段位于左、右肺之間的縱膈內(nèi),胸段通過(guò)膈孔與腹腔內(nèi)腹相連,腹段很短與胃相連。
食管的運(yùn)動(dòng)是食團(tuán)吞咽后由咽腔進(jìn)入食管上端,食管肌肉即發(fā)生波形蠕動(dòng),使食團(tuán)沿食管下行至胃。食管上部的橫紋肌受舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)的支配,這些運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元食管末梢以運(yùn)動(dòng)終板形式進(jìn)入骨骼肌,注射箭毒可阻斷這部分食管的蠕動(dòng)。迷走神經(jīng)尚支配食管其余部分的平滑肌,其節(jié)前纖維末梢與食管壁內(nèi)神經(jīng)叢的節(jié)細(xì)胞發(fā)生突觸聯(lián)系,再發(fā)出節(jié)后纖維支配平滑肌細(xì)胞。節(jié)前和節(jié)后纖維都是興奮性的膽堿能纖維。在吞咽時(shí),吞咽中樞興奮通過(guò)上述運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元和迷走神經(jīng)傳出纖維,引起食管各段的肌肉發(fā)生蠕動(dòng)。食管壁內(nèi)神經(jīng)叢可以不依賴外來(lái)神經(jīng)來(lái)控制食管蠕動(dòng)。
食管是消化管中最狹窄的部分,為一前后扁平的肌性器官。食管上端在第六頸椎體下緣平面與咽相續(xù),下端約在第11胸椎體水平與胃的賁門相連接,全長(zhǎng)約25cm.食管經(jīng)頸部和胸部,穿膈的食管裂孔進(jìn)入腹腔,故可分為頸。胸。腹3部。頸部介于第六頸椎體下緣與胸骨頸靜脈切跡平面水平,長(zhǎng)約5cm,其前方借結(jié)締組織與氣管后壁相貼。胸部最長(zhǎng),介于胸骨頸靜脈切跡平面到膈的食管裂孔之間,長(zhǎng)約18cm~20cm.腹自由食管裂孔至胃賁門,其前方與肝左葉相鄰,長(zhǎng)約1-2cm.食管的管徑并非均勻一致,全長(zhǎng)呈現(xiàn)3個(gè)狹窄部。第一個(gè)狹窄部位于咽和食管的交界處,距中切牙15cm;第二個(gè)狹窄部位于氣管杈水平,食管經(jīng)過(guò)左主支氣管后方與其交叉處,相當(dāng)于胸骨角或第4與第5胸椎椎間盤水平,距中切牙25cm;第3狹窄部為食管通過(guò)膈食管裂孔處,相當(dāng)于第10胸椎水平,距中切牙37-40cm.
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