強迫癥的病因

2020-03-12 16:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

　　“強迫癥的病因”相信是準(zhǔn)備參加醫(yī)學(xué)三基考試朋友比較關(guān)注的事情，為此，正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

　　過去大多認(rèn)為本病源于精神因素和人格缺陷;近20年來，遺傳和生化研究，特別是廣泛采用藥物治療效果顯著，提示本病的發(fā)生有其生物學(xué)基礎(chǔ)。

　　1.遺傳因素

　　家系調(diào)查表明，強迫癥先證者的一級親屬中焦慮障礙發(fā)病危險率明顯高于對照組，如果將有強迫癥狀但未達到診斷標(biāo)準(zhǔn)的人包括在內(nèi)，則病人組父母的強迫癥狀危險率(15.6%)明顯高于對照組父母(2.9%)。雙生子研究顯示，單卵雙生子的同病率高于雙卵雙生子。提示強迫癥的發(fā)生可能具有一定的遺傳傾向。

　　2.生化改變

　　有人認(rèn)為5-HT能系統(tǒng)可能與強迫癥發(fā)病有關(guān)，有5-HT再攝取阻滯作用的藥物，如選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)類可以對強迫癥有效。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)強迫癥病人的血清催乳素增高，或有皮質(zhì)醇改變，其在強迫癥發(fā)生中的作用，尚不明確。

　　3.解剖與生理

　　切斷額葉與紋狀體的聯(lián)系纖維對難治性強迫癥有效，推測可能與基底核功能失調(diào)有關(guān)。

　　4.心理

　　(1)弗洛伊德學(xué)派的心理動力學(xué)理論：

　　強迫癥狀形成的心理機制包括：固著、退行、孤立、解除、反應(yīng)形成以及對不容許的性和攻擊沖動的置換等。這種防御機制是無意識的，因此不為患者所覺察。

　　(2)行為主義學(xué)派的學(xué)習(xí)理論：

　　行為主義學(xué)派認(rèn)為，首先病人由于某種特殊情景引起焦慮，為了減輕焦慮，病人產(chǎn)生回避反應(yīng)，表現(xiàn)為強迫性儀式動作。某些思維或想象等中性刺激(如語言、文字、表象和思想)與初始刺激伴隨出現(xiàn)，則可進一步形成較高一級條件反射，使焦慮泛化，最終導(dǎo)致強迫觀念的形成。

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