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全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2019年第50期

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】感覺(jué)障礙包括幾項(xiàng),有哪些臨床表現(xiàn)?

二、【問(wèn)題】知覺(jué)障礙包括幾項(xiàng)?

三、【問(wèn)題】軀體疾病所致精神障礙是如何定義的,有哪些特點(diǎn)?

具體解答:

一、【問(wèn)題】感覺(jué)障礙包括幾項(xiàng),有哪些臨床表現(xiàn)?

【解答】

感覺(jué)障礙包含感覺(jué)過(guò)敏、感覺(jué)減退和內(nèi)感性不適。

1.感覺(jué)過(guò)敏

概念:是指對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激感受性增高。

臨床表現(xiàn):比如一般強(qiáng)度的聲音、光亮的刺激以及軀體上的某些輕微不適感都能引起明顯的不適感覺(jué)。

2.感覺(jué)減退

概念:對(duì)外界一般刺激的感受性減低。

臨床表現(xiàn):強(qiáng)烈的疼痛或難以忍受的氣味等都只有輕微的感覺(jué)。

臨床意義:見(jiàn)于入睡前瞌睡狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)。

3.內(nèi)感性不適(體感異常):

指軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺(jué)。如:咽喉部堵塞感,腹部氣流上涌,牽拉疼痛等,是構(gòu)成疑病妄想的基礎(chǔ)。

二、【問(wèn)題】知覺(jué)障礙包括幾項(xiàng)?

【解答】

知覺(jué)障礙包含錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。

1.錯(cuò)覺(jué)

概念:現(xiàn)實(shí)刺激客觀存在,但被病人錯(cuò)誤或歪曲的知覺(jué)。

臨床意義:多見(jiàn)于某種特定心理狀態(tài),如杯弓蛇影、草木皆兵。

2.幻覺(jué)

概念:虛幻的知覺(jué),是在沒(méi)有客觀刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。

分類(lèi):幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)感受器幻覺(jué)。

三、【問(wèn)題】軀體疾病所致精神障礙是如何定義的,有哪些特點(diǎn)?

【解答】

1.概念

腦以外的軀體疾病引起中樞系統(tǒng)紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。

2.共同特點(diǎn)

①精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度及其轉(zhuǎn)歸與所患軀體疾病的病情變化相一致;

②精神癥狀有"晝輕夜重"的現(xiàn)象;

③有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征以及實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查;

④發(fā)病與心理因素和個(gè)體易感性有關(guān);

⑤精神疾病不會(huì)發(fā)生在軀體疾病的恢復(fù)期。

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