問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】新生兒生理特點(diǎn)

二、【問(wèn)題】新生兒阿氏評(píng)分法

三、【問(wèn)題】新生兒護(hù)理要點(diǎn)

四、【問(wèn)題】新生兒疾病篩查

具體解答：

一、【問(wèn)題】新生兒生理特點(diǎn)

二、【問(wèn)題】新生兒阿氏評(píng)分法

新生兒阿氏評(píng)分法是關(guān)于新生兒窒息的診斷、分度及判斷預(yù)后的指標(biāo)（下表）。常規(guī)在出生后1分鐘和5分鐘進(jìn)行評(píng)定。生后1分鐘評(píng)分判斷有無(wú)窒息以及窒息的嚴(yán)重程度，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為正常。5分鐘評(píng)分提示復(fù)蘇的效果，與遠(yuǎn)期預(yù)后密切相關(guān)。如未恢復(fù)應(yīng)在10、15、20分鐘繼續(xù)評(píng)分，可進(jìn)一步了解其缺氧程度和預(yù)測(cè)其預(yù)后。評(píng)分力求準(zhǔn)確，切忌回憶評(píng)分。

三、【問(wèn)題】新生兒護(hù)理要點(diǎn)

1.保暖新生兒出生后周?chē)h(huán)境溫度明顯低于子宮溫度，由于體溫調(diào)節(jié)功能尚未完善,體溫易受外界環(huán)境的影響；加之新生兒體表面積較大，皮下脂肪薄，皮膚血管豐富，散熱明顯大于產(chǎn)熱，如果不注意保暖會(huì)影響其發(fā)育，嚴(yán)重者可發(fā)生低體溫或發(fā)生新生兒硬腫癥。新生兒居室溫度宜保持在18～22℃，對(duì)剛娩出的新生兒、低體重兒用溫暖的毛巾包裹，外置熱水袋，并提高環(huán)境溫度，使室溫達(dá)24℃，相對(duì)濕度維持在55%～65%。

2.合理喂養(yǎng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開(kāi)奶（生后半小時(shí)），按需哺乳，提倡正確喂養(yǎng)方法，以防溢乳引起窒息。

3.預(yù)防感染對(duì)母嬰同室的采用濕式清潔掃除。工作人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作及消毒隔離制度，防止交互感染。尤其注意加強(qiáng)新生兒皮膚、黏膜、臍部的護(hù)理。

4.開(kāi)展撫觸促進(jìn)母子交流。

四、【問(wèn)題】新生兒疾病篩查

某些先天代謝性疾病、遺傳性疾病在出生時(shí)可無(wú)典型癥狀和體征等臨床表現(xiàn)而被忽視，但可進(jìn)行篩查，以早期確診并及時(shí)治療，預(yù)防癥狀出現(xiàn)及嚴(yán)重后果發(fā)生，使病兒較正常地生長(zhǎng)發(fā)育。

1.篩查應(yīng)符合以下條件

（1）發(fā)病率較高或發(fā)病雖不高，但有嚴(yán)重后果的疾病。

（2）有簡(jiǎn)易可行的篩查方法，并能有確診手段的疾病。

（3）有治療可能或使病變減輕，可預(yù)防出現(xiàn)癥狀的疾病。

2.目前我國(guó)新生兒疾病篩查主要的病種

（1）苯丙酮尿癥（PKU）：此病因苯丙胺酸羥化酶嚴(yán)重缺乏所致，是較常見(jiàn)的遺傳代謝病，會(huì)造成極嚴(yán)重的體格、智能發(fā)育遲緩。

（2）先天性甲狀腺功能低下：簡(jiǎn)稱(chēng)甲低，是兒科最常見(jiàn)內(nèi)分泌疾病之一。因先天性因素使甲狀腺激素合成障礙，分泌減少，導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)障礙，智能落后。

（3）新生兒聽(tīng)力篩查：對(duì)每一個(gè)新生兒進(jìn)行聽(tīng)力學(xué)檢測(cè)，對(duì)聽(tīng)力障礙患兒跟蹤，盡早進(jìn)行聽(tīng)力、語(yǔ)言康復(fù)，使其殘而不廢，聾而不啞。

3.注意事項(xiàng)

（1）篩查時(shí)間：對(duì)PKU、甲低需采血檢測(cè)，應(yīng)在出生后72小時(shí)時(shí)進(jìn)行。過(guò)早采血，新生兒異常代謝物尚未達(dá)到檢出濃度將影響結(jié)果，易產(chǎn)生假陰性。

（2）采血部位：新生兒足跟。

（3）聽(tīng)力篩查應(yīng)在出生72小時(shí)后，是通過(guò)耳聲發(fā)射，自動(dòng)聽(tīng)力腦干反應(yīng)和聲阻抗等電生理技術(shù)，在新生兒自然睡眠或安靜狀態(tài)下進(jìn)行客觀、快速和無(wú)創(chuàng)的檢查。

（4）對(duì)篩查陽(yáng)性者應(yīng)進(jìn)行1～2次的復(fù)查以確診。

（5）患兒一旦被確診即應(yīng)開(kāi)始治療，并應(yīng)長(zhǎng)期隨訪。這樣才能使患兒相對(duì)正常地發(fā)育，不出現(xiàn)臨床癥狀。

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