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全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第44期
問題索引:
一、【問題】怎樣理解外陰炎?
二、【問題】有關(guān)外陰炎的診斷要點(diǎn)有哪些?
三、【問題】有關(guān)外陰炎的處理要點(diǎn)有哪些?
四、【問題】怎樣理解前庭大腺炎?
五、【問題】有關(guān)前庭大腺炎的診斷要點(diǎn)有哪些?
六、【問題】有關(guān)前庭大腺炎的處理要點(diǎn)有哪些?
七、【問題】怎樣理解滴蟲性陰道炎?
八、【問題】有關(guān)滴蟲性陰道炎的診斷要點(diǎn)有哪些?
九、【問題】有關(guān)滴蟲性陰道炎的處理要點(diǎn)有哪些?
十、【問題】有關(guān)滴蟲性陰道炎的健康指導(dǎo)有哪些?
具體解答:
一、【問題】怎樣理解外陰炎?
外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外,并與尿道、陰道和肛門相鄰,因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時(shí)的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊患者的尿液、(肛瘺患者的)糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。
1.積極尋找病因,治療糖尿病、尿瘺、肛瘺等疾病,以消除刺激物的來源。
2.檢測陰道分泌物是否有病原體,如滴蟲、假絲酵母菌,對檢測陽性者要給予相應(yīng)治療。
3.可用1:5000高錳酸鉀液或0,1%聚維酮碘液坐浴,每日2次;若有破潰
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可用抗菌軟膏。
4.以中藥苦參、蛇床子、白鮮皮、土茯苓、黃柏各15g,川椒6g,水煎后熏洗外陰部,1?2次/日。
四、【問題】怎樣理解前庭大腺炎?
前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇后1/3深部,腺管開口于處女膜與小陰唇之間。因解剖部位的特點(diǎn),在性交、分娩等其他情況污染外陰部時(shí),病原體容易侵入而引起前庭大腺炎。此病以育齡婦女多見,幼女及絕經(jīng)后婦女少見。
五、【問題】有關(guān)前庭大腺炎的診斷要點(diǎn)有哪些?
1.癥狀 炎癥多發(fā)生于一側(cè)。初起時(shí)局部腫脹、疼痛、灼熱感;膿腫形成時(shí),疼痛加劇,患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
2.體征 檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當(dāng)膿腫形成時(shí),可觸及波動(dòng)感,嚴(yán)重者膿腫直徑可達(dá)3?6cm。
六、【問題】有關(guān)前庭大腺炎的處理要點(diǎn)有哪些?
1.急性炎癥發(fā)作時(shí),需臥床休息,局部保持清潔。
2.可取前庭大腺開口處分泌物作細(xì)菌培養(yǎng),確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內(nèi)注射抗生素。在獲得培養(yǎng)結(jié)果之前,可選擇廣譜抗菌藥物。
3.可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。
4.可行前庭大腺囊腫造口術(shù),膿腫形成后可切開引流并作造口術(shù)。
七、【問題】怎樣理解滴蟲性陰道炎?
滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起,經(jīng)性交直接傳播或經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等間接傳播。滴蟲能消耗、吞噬陰道上皮細(xì)胞 內(nèi)的糖原,并可吞噬乳酸桿菌,阻礙乳酸生成,使陰道pH升高。滴蟲陰道炎患者的陰道pH值為5.0?6.5。
八、【問題】有關(guān)滴蟲性陰道炎的診斷要點(diǎn)有哪些?
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1.癥狀 主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢,分泌物特點(diǎn)為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。
2.體征 婦科檢查見陰道黏膜充血,嚴(yán)重者有散在出血斑點(diǎn),甚至宮頸有出血點(diǎn),形成“草莓樣”宮頸,后穹隆有多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。
3.輔助檢查 在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。最簡便的方法是生理鹽水懸滴法,顯微鏡下見到呈波狀運(yùn)動(dòng)的滴蟲及增多的白細(xì)胞被推移。若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲,可送培養(yǎng)。
九、【問題】有關(guān)滴蟲性陰道炎的處理要點(diǎn)有哪些?
需全身用藥,主要治療藥物為抗滴蟲藥物甲硝唑及替硝唑。甲硝唑2g單次頓服,或200mg,每日3次,共7日;或替硝唑2g,單次口服。性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。
十、【問題】有關(guān)滴蟲性陰道炎的健康指導(dǎo)有哪些?
1.注意個(gè)人衛(wèi)生,避免間接傳播。
2.內(nèi)褲和清洗外陰的用具須用開水燙洗。
3.在該病治療期間應(yīng)禁止性交,性伴侶需同時(shí)進(jìn)行治療。
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