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軀體化障礙的鑒別診斷

軀體化障礙的鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理匯總?cè)缦?,希望可以幫助大家?fù)習(xí)。

1.軀體疾病

有些軀體疾病在早期可能難以找到客觀的醫(yī)學(xué)證據(jù),因此,軀體化障礙的診斷要求病程2年以上,以便自然排除各類軀體疾病所引起的軀體不適。臨床上,對年齡超過40歲而首次表現(xiàn)軀體不適為主要癥狀者,一定要謹(jǐn)慎,不要根據(jù)患者有心理誘因、初步檢查未發(fā)現(xiàn)陽性體征、有一定的暗示性等就輕易做軀體化障礙的診斷。

2.抑郁癥

抑郁癥常伴有軀體不適癥狀,而軀體化障礙也常伴有抑郁情緒。鑒別時(shí)一方要考慮癥狀發(fā)生的先后;另一方面,要分析癥狀的特性。如為重性抑郁,尚有一些生物學(xué)方面的癥狀,如早醒、晨重夜輕的節(jié)律改變,體重減輕及精神運(yùn)動遲滯、自罪自責(zé),消極言行等癥狀可資鑒別。

3.精神分裂癥

早期可有疑病癥狀,但其內(nèi)容多離奇、不固定,常有思維障礙和情感障礙,患者并不積極求治,可資鑒別。

4.疑病癥

軀體化障礙患者關(guān)注的重點(diǎn)是癥狀本身及癥狀的個(gè)別影響,患者要求治療以消除癥狀,患者常有過度使用藥物的現(xiàn)象;而疑病癥更多指向潛在進(jìn)展性的嚴(yán)重疾病過程及其致殘致死結(jié)果,患者傾向于要求檢查以確定或證實(shí)潛在的疾病,患者通常害怕藥物及其副作用。

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