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小兒腹瀉的診斷要點(diǎn)-2024全科主治醫(yī)師知識點(diǎn)

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全科主治輔導(dǎo)精華

腹瀉的共同臨床表現(xiàn)

1.輕型:主要是胃腸道癥狀。如食欲不振,偶有溢乳或嘔吐;大便次數(shù)每日數(shù)次至十余次,每次量不多;大便黃色或黃綠色,帶奶瓣、泡沫、少量黏液,鏡檢可見脂肪球。

無明顯的全身癥狀,偶有低熱,無脫水癥狀,多在數(shù)日內(nèi)痊愈。

2.重型:除有較重的胃腸道癥狀外,還有較明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀(發(fā)熱、煩躁、萎靡、嗜睡、昏迷、休克等)。

(1)胃腸道癥狀:食欲低下、嘔吐、腹瀉頻繁十至數(shù)十次,蛋花湯樣或水樣便,少量黏液,也可有少量血便。

(2)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

由于嘔吐、腹瀉丟失和攝入不足等導(dǎo)致體液總量尤其是細(xì)胞外液量減少,可導(dǎo)致脫水。

>>脫水的程度:輕、中、重度脫水

>>脫水性質(zhì):低滲、等滲、高滲脫水

>>臨床以等滲脫水多見,表現(xiàn)為眼窩、囟門凹陷,尿少淚少,皮膚黏膜干燥,彈性下降,乃至血容量不足而血液循環(huán)障礙。

常見腸炎的臨床特點(diǎn)(★重點(diǎn)掌握)

1.輪狀病毒腸炎(秋瀉)

病原體:人類輪狀病毒(HRV)

發(fā)病季節(jié):秋冬寒冷季節(jié)多見。

發(fā)病年齡:多見于6個月~24個月嬰幼兒。

大便性狀:黃色水樣或蛋花湯樣,無腥臭味,少量白細(xì)胞。常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。

一般病程3~8天,呈自限性過程。

2.細(xì)菌性痢疾

常有痢疾接觸史,急性起病,伴明顯全身癥狀。排便頻繁,每次量少,有里急后重癥狀,大便多為黏液膿血便。大便鏡檢有大量膿細(xì)胞、白細(xì)胞及吞噬細(xì)胞,大便培養(yǎng)有痢疾桿菌生長可確診。

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