2016年全科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之膀胱腫瘤，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)輔導(dǎo)資料供考生們參考，希望對大家備考有所幫助。

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤，絕大多數(shù)來自上皮組織，其中90%以上為移行上皮腫瘤。

一、病因

 引起膀胱腫瘤的病因很多，一般認為發(fā)病與下列危險因素相關(guān)。

1、外在苯類物質(zhì)致

2、吸煙

3、膀胱慢性炎癥和異物慢性刺激

4.長期大量服用鎮(zhèn)痛藥非那西丁，內(nèi)源性色氨酸的代謝異常等。

二、病理

常與腫瘤的組織類型、細胞分化程度、生長方式和浸潤深度有關(guān)，其中細胞分化程度和浸潤深度對預(yù)后的影響最大。

淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑。血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨和皮膚等處。

病理分期：

Tis：原位癌，腫瘤僅局限于膀胱粘膜內(nèi)，未突破基底膜

Ta：無浸潤的乳頭狀癌

T1：局限于粘膜固有層

T2：浸潤肌層 T2a淺肌層 T2b深肌層

T3：浸潤膀胱周圍脂肪組織

T4：浸潤前列腺及子宮等鄰近組織

三、腫瘤的擴散

1、腫瘤擴散主要向膀胱壁內(nèi)浸潤，直至累及膀胱外組織及鄰近器官。

2、淋巴轉(zhuǎn)移時最主要的轉(zhuǎn)移途徑(盆腔淋巴結(jié))

3、血行轉(zhuǎn)移多在晚期，主要轉(zhuǎn)移肝、肺、骨等。

四、臨床表現(xiàn)

①血尿是膀胱癌最常見和最早出現(xiàn)的癥狀。常表現(xiàn)為間歇性肉眼血尿。

②尿頻、尿急、尿痛多為膀胱腫瘤的晚期表現(xiàn)。

③膀胱頸部和三角區(qū)的腫瘤可梗阻膀胱出口，導(dǎo)致排尿困難。

④浸潤癌晚期，出現(xiàn)下腹部的腫塊。

五、診斷

凡40歲以上出現(xiàn)無痛性血尿的患者均應(yīng)首先考慮膀胱腫瘤的可能性

1、尿脫落細胞學(xué)檢查：可作為血尿的初步篩選。

2、影像學(xué)檢查：

①B超(可發(fā)現(xiàn)0.5cm以上的腫瘤)

②IVU了解上尿路情況(腎盂、輸尿管有無腫瘤)

③CT和MRI多用于浸潤性癌，可發(fā)現(xiàn)浸潤膀胱壁深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

3、膀胱鏡檢查：直接窺查膀胱腫瘤大小、數(shù)目、形態(tài)、部位、蒂及浸潤情況;明確腫瘤，取活檢，可疑者行地圖式活檢。

4、膀胱雙合診

六、治療

以手術(shù)治療為主。