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關于自發(fā)性氣胸的病因,氣腫性大皰或局限性氣腫性囊泡所致的自發(fā)性氣胸機制。
1、關于自發(fā)性氣胸的病因
目前普遍認為:(1)小兒自發(fā)性氣胸多為終末小支氣管先天性囊腫破裂導致。(2)年輕人自發(fā)性氣胸多為胸膜下肺大皰破裂所致,胸膜下肺大皰的形成,可能與彈力纖維先天性發(fā)育不良,或某些非特異性炎癥造成的瘢痕有關,而胸部常規(guī)X線檢查常無明顯病變。(3)中老年人自發(fā)性氣胸多以肺氣腫肺大皰破裂所致,肺氣腫引起的肺大皰常見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)的阻塞性肺氣腫,亦見于肺廣泛纖維化并代償性肺氣腫患者。大皰的形成是肺泡過度充氣,泡壁破裂融合而形成。
2、氣腫性大皰或局限性氣腫性囊泡所致的自發(fā)性氣胸機制
曾有許多人進行過研究,結果為:(1)氣腫性囊泡壁通透性增強學說,對切除的肺囊泡標本進行組織學檢查,發(fā)現大多數肺大皰邊緣部有纖維組織細胞發(fā)生,它使胸膜的彈性減弱形成肺大皰。(2)胸膜下方的彈性纖維彈性降低學說,因為彈性降低,在胸膜下方形成空泡,從而形成肺囊泡。
綜上所述,關于自發(fā)性氣胸的形成,筆者認為其主要原因是由于肺臟的纖維化,而使肺泡壁彈性纖維降低,促使肺泡破裂,形成肺大皰或氣腫性囊泡,在咳嗽、打噴嚏、吹氣、屏氣、用力提物、高聲大笑、劇烈運動時使肺泡內壓升高,最終導致大皰破裂,而形成自發(fā)性氣胸。