為了幫助各位2022全科主治醫(yī)師考生備考復習，醫(yī)學教育網小編搜集整理了“2022年全科主治醫(yī)師必備考點（61-70）”，希望對各位2022全科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【考點61】休克臨床特征

不同類型的休克，病因不同、表現各異，但在發(fā)病機制上有共同規(guī)律。除原發(fā)病的臨床表現外，其共同表現為：.

1.休克早期：血壓變化不明顯，常有交感神經興奮的癥狀或體征，如心率加快、呼吸增粗、焦慮或激動、頭暈、惡心、嘔吐等。此期臨床表現易被原發(fā)病所掩蓋而引起漏診或誤診。

2.休克中期：多表現為神志淡漠、遲鈍，嚴重者可出現昏迷。血壓明顯降低，脈快而弱，淺表靜脈萎陷，明顯口渴，發(fā)紺，呼吸急促，尿少甚至無尿。

3.休克晚期：昏迷，血壓極低或測不到，對升壓藥不敏感，可伴皮膚、黏膜及內臟出血，常合并多臟器功能衰竭（如呼吸、循環(huán)、肝、腎衰竭、應激性潰瘍等）。

【考點62】休克診斷指標

1.有誘發(fā)休克的病因。

2.意識障礙。

3.脈細速（＞100次/分），或不能觸到。

4.四肢濕冷，皮膚出現花紋，黏膜蒼白或發(fā)紺，尿量＜30ml/h或尿閉。

5.收縮壓＜80mmHg。

6.脈壓＜20mmHg。

7.原有高血壓者，收縮壓較原水平下降30%以上。

凡符合上述第1項，以及第2、3、4項中的2項和5、6、7項中的1項者即可診斷。

【考點63】上消化道出血程度分級

把休克和失血量結合起來分類有利于指導臨床治療。

1.輕度休克 血容量丟失＜20%。頭昏、心悸、乏力、口干、面色蒼白、體位性低血壓和心率加快。血紅蛋白80～100g/L。

2.中度休克 血容量丟失20%～40%。除上述表現外還有明顯口渴、暈厥、皮膚濕冷、煩躁不安、血壓降低、心率加快、尿少或無尿。血紅蛋白60～80g/L。

3.重度休克 血容量丟失＞40%。神志不清、反應遲鈍、脈壓小、脈搏細弱、呼吸急促。血紅蛋白＜60g/L。

【考點64】細菌性食物中毒臨床表現

（1）胃腸型食物中毒：以急性胃腸炎為主要表現，夏秋季多見。起病急、病程短，恢復快。常見細菌有沙門菌、金黃色葡萄球菌、嗜鹽桿菌、變形桿菌等。常表現為腹痛、腹瀉，嘔吐，嚴重者可有脫水、酸中毒、休克等。

（2）神經型食物中毒：多為進食肉毒桿菌外毒素污染的食物（如罐頭、火腿、腌肉、臘腸或密封而發(fā)酵的食品等）。以神經系統(tǒng)癥狀（如眼肌、咽肌癱瘓）為主要特征，視物模糊、上瞼下垂、復視，吞咽、咀嚼、發(fā)音困難，重者出現呼吸肌麻痹、呼吸困難、呼吸衰竭。病程長，病死率高達30%以上。

【考點65】繼發(fā)性閉經常見原因包括

1.下丘腦性閉經：如長期營養(yǎng)缺乏造成的貧血、結核、癌癥、機體對營養(yǎng)物質的需要量相對增加而攝入不足；其次精神過度緊張、恐懼、憂傷、過度勞累、氣候環(huán)境改變、手術休克、畏懼妊娠或盼子心切等；此外，運動過多以及某些藥物如長期服用奮乃靜、利血平等可導致閉經。

3.垂體性閉經：如垂體腫瘤、席漢綜合征、閉經-溢乳綜合征等。

3.卵巢性閉經：如卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、多囊卵巢綜合征。

4.子宮性閉經：如刮宮術后宮腔粘連、子宮內膜功能層損傷，子宮內膜切除術后，子宮內膜結核，化膿性子宮內膜炎。

【考點66】外陰炎

外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。由于外陰暴露于外，并與尿道、陰道和肛門相鄰，因此易發(fā)生感染。炎癥多由陰道炎時的分泌物、不潔的月經墊、尿墊、尿痿患者的尿液、（肛瘺患者的）糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

【考點67】難免流產

流產不可避免者稱難免流產。一般由先兆流產發(fā)展而來。

（1）臨床表現：陰道流血增多，下腹陣發(fā)性疼痛加劇。宮口已擴張或宮頸口見組織物，或胎膜已破有羊水流出，子宮大小與停經月份相符或略小。

（2）輔助檢查：尿妊娠試驗陰性或血絨毛膜促性腺激素（hCG）滴度下降或轉為陰性。

【考點68】預防習慣性流產

（1）對有習慣性流產史者，應于末次流產后，對流產原因進行詳細檢查，包括雙方血染色體核型檢查；有關血型不合的檢查；測定孕激素以了解黃體功能；做婦科檢查以了解有無生殖器腫瘤或畸形；做全身檢查以了解有無影響妊娠的內分泌疾病如甲狀腺功能異常、糖尿病等。

（2）積極治療和控制與流產有關的疾病。

（3）盡早確定妊娠，及早開始保胎，避免接觸有毒有害物質和病毒感染。

【考點69】異位妊娠腹痛

是輸卵管妊娠患者的主要癥狀。在輸卵管妊娠發(fā)生流產或破裂之前，常表現為一側下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生輸卵管妊娠流產或破裂時，突感一側下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。若血液局限于病變區(qū)，主要表現為下腹部疼痛，隨著血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部擴散。

【考點70】子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，由子宮平滑肌組織增生而成，其間有少量纖維結締組織，又稱子宮平滑肌瘤。多發(fā)生于30～50歲的婦女，以40～50歲最多見，20歲以下少見。子宮肌瘤根據發(fā)生部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。宮體肌瘤又根據肌瘤發(fā)生與子宮肌壁的關系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，肌壁間肌瘤占總數的60%～70%。

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