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宮頸炎是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容,為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理宮頸炎的概述、診斷、處理要點(diǎn)、健康指導(dǎo)考點(diǎn)總結(jié)如下:
【概述】
宮頸炎是常見的女性下生殖道炎癥。
宮頸管單層柱狀上皮抗感染能力差,易發(fā)生感染。
宮頸炎癥包括宮頸陰道部及宮頸管黏膜炎癥。臨床多見的是宮頸管黏膜炎。
【診斷要點(diǎn)】
1.癥狀:部分患者無癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,呈黏液膿性,陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外,可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血,若合并尿路感染,可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻癥狀。
2.婦科檢查:可見宮頸充血、水腫、黏膜外翻,有黏膜膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出。
3.體征:擦去宮頸表面分泌物后,用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出,肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物。
4.兩個特征性體征
①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上,肉眼可見膿性分泌物;
②用棉拭子擦拭宮頸管時,容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。
5.白細(xì)胞檢測:宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色,中性粒細(xì)>10/高倍視野。
6.病原體檢測:檢查淋病奈瑟菌及沙眼衣原體,其方法包括宮頸分泌物涂片行革蘭染色、分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及核酸檢測等。
【處理要點(diǎn)】
治療主要針對病原體。
對于單純急性淋菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥。常用的藥物有第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉、喹諾酮類抗菌藥及大觀霉素。
治療衣原體的藥物有紅霉素類及喹諾酮類抗菌藥。
合并細(xì)菌性陰道病者,同時治療細(xì)菌性陰道病。
【健康指導(dǎo)】
1.治療后癥狀持續(xù)存在者告知患者隨診。
2.避免分娩時或使用器械時損傷宮頸。
3.產(chǎn)后發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷應(yīng)及時縫合。
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