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腹股溝疝相關(guān)考點(diǎn)總結(jié)!2022全科主治醫(yī)師考生掌握!

腹股溝疝是全科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位全科主治考生復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理腹股溝疝考點(diǎn)總結(jié)如下:

【概述】 

腹股溝疝分為斜疝與直疝。從內(nèi)環(huán)經(jīng)腹股溝管和外環(huán),在恥骨結(jié)節(jié)外上方皮下環(huán)突出的稱為斜疝。斜疝的發(fā)生主要是先天性因素,與鞘狀突未閉或閉合不全有關(guān)。疝囊不經(jīng)過(guò)內(nèi)環(huán),而是從腹股溝三角突出的稱為腹股溝直疝。直疝由腹壁肌肉薄弱所致。多見(jiàn)于老年男性,常為兩側(cè)性。疝由疝環(huán)、疝囊、疝內(nèi)容物和疝外被蓋四部分組成,疝內(nèi)容物以小腸最多見(jiàn),其次是大網(wǎng)膜,滑動(dòng)性疝時(shí)則為盲腸、結(jié)腸或膀胱。

【臨床分型】

臨床分型

【診斷要點(diǎn)】

1.注意腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物的特點(diǎn)病人站立、憋氣、咳嗽或嬰兒哭啼時(shí),此腫塊出現(xiàn),平臥后消失。難復(fù)性斜疝者,平臥時(shí)疝亦不消失。

2.腫塊質(zhì)軟,咳嗽時(shí)有膨脹性沖擊感。

3.斜疝疝內(nèi)容物可以降入陰囊,呈梨形;直疝疝內(nèi)容物不降入陰囊,呈半球形。

4.平臥,用手指壓迫內(nèi)環(huán)(腹股溝韌帶中點(diǎn)上方1.5cm),然后病人站立,咳嗽增加腹壓,疝不再出現(xiàn)者,是斜疝;腫塊立即出現(xiàn)者,是直疝。

5.斜疝比直疝易發(fā)生嵌頓或絞窄,發(fā)生嵌頓或絞窄后,疝內(nèi)容物不能回納,局部腫塊張力增高,壓痛明顯,并可出現(xiàn)腹痛、惡心嘔吐、不排氣排便等腸梗阻表現(xiàn)。應(yīng)特別注意病人腹部情況,是否存在壓痛、反跳痛及肌緊張等腹膜炎體征,必要時(shí)行腹腔穿刺。

6.鑒別診斷

睪丸鞘膜積液,精索鞘膜積液,交通性鞘膜積液。

【處理要點(diǎn)】

1.非手術(shù)治療

非手術(shù)治療

2.手術(shù)療法  

(1)小兒斜疝只需做疝囊高位結(jié)扎和疝囊切除。

(2)成人斜疝在高位結(jié)扎后,須做修補(bǔ)。

(3)嵌頓性或絞窄性斜疝,應(yīng)行急診手術(shù)。手術(shù)時(shí)根據(jù)腸袢血供情況,決定是否行腸切除。疝囊行高位結(jié)扎,根據(jù)局部情況決定是否行疝修補(bǔ)術(shù)。

(4)直疝修補(bǔ)首選無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù),或行McVay疝修補(bǔ)術(shù),或?qū)⒏怪奔∏扒史D(zhuǎn)與腹股溝韌帶縫合。

【健康指導(dǎo)】

積極治療咳嗽、便秘、排尿困難及導(dǎo)致腹壓增高的疾病,及時(shí)推回脫出的疝內(nèi)容物,疝手術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免體力勞動(dòng)。有嵌頓癥狀者須及時(shí)就醫(yī)。

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