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主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情急性闌尾炎是全科主治醫(yī)師考試會涉及的內容,為了幫助各位全科主治考生復習備考,醫(yī)學教育網(wǎng)整理急性闌尾炎考點總結如下:
【概述】
急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥之一。闌尾腔的梗阻和細菌的存在是闌尾炎的兩個主要原因。
【臨床類型】
1.急性單純性闌尾炎。
2.急性化膿性闌尾炎。
3.急性壞疽及穿孔性闌尾炎。
4.闌尾周圍膿腫。
【診斷要點】
1.大多表現(xiàn)為轉移性右下腹痛。開始為上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后疼痛轉移至右下腹部,呈持續(xù)性,伴陣發(fā)性加劇。少數(shù)起病時即為右下腹痛。
2.右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。小兒、老年或腹肌薄弱者肌緊張可能不明顯。腹肌發(fā)達或闌尾位于盆腔或腹膜后時,觸痛則不明顯。結腸充氣試驗可輔助診斷。腰大肌或閉孔肌試驗,可有助于闌尾位置的定位。
3.右下腹壓痛、摸到不活動邊緣不齊腫塊時,可能為闌尾膿腫。
4.食欲不振是最常見的消化道癥狀,可有惡心、嘔吐、發(fā)熱。
5.直腸指診在直腸右前方有觸痛。
6.B超檢查有助于診斷及鑒別診斷。必要時可行腹部CT檢查,可見闌尾水腫或糞石嵌頓。
7.白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多。
【鑒別診斷】
(1)其他急腹癥:急性膽囊炎、潰瘍病穿孔、急性胰腺炎等。
(2)泌尿系結石。
(3)宮外孕、卵巢濾泡或黃體破裂、急性盆腔炎等。
【處理要點】
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