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全科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第19期

2021-04-09 14:44 醫(yī)學教育網(wǎng)
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問題索引:

一、【問題】外陰炎的診斷及其處理?

二、【問題】前庭大腺炎的診斷及其處理?

具體解答:

一、【問題】外陰炎的診斷及治療?

【解答】

(一)外陰炎是指外陰的皮膚與黏膜的炎癥。炎癥多由陰道炎時的分泌物、不潔的月經(jīng)墊、尿墊、尿液、糞便及糖尿病患者含糖尿液的刺激和外陰皮膚不潔引起。

(二)診斷

1.癥狀:外陰皮膚瘙癢、疼痛和燒灼感,于活動、性交、排尿時加重。

2.體征:局部充血、腫脹,常有抓痕,有時形成潰瘍或有成片的濕疹,如病程較長可見皮膚增厚甚至皸裂。

(三)處理

1.積極尋找病因,治療糖尿病、尿瘺、肛瘺等疾病,以消除刺激物的來源。

2.檢測陰道分泌物是否有病原體,對檢測陽性者要給予相應治療。

3.可用1:5000高錳酸鉀液坐浴,每日2次;若有破潰可用抗菌軟膏。

4.以中藥苦參、蛇床子、白鮮皮、土茯苓、黃柏各15g,川椒6g,水煎后熏洗外陰部,1~2次/日。

二、【問題】前庭大腺炎的診斷及治療?

【解答】

(一)前庭大腺位于兩側大陰唇后1/3深部,腺管開口于處女膜與小陰唇之間。此病以育齡婦女多見,幼女及絕經(jīng)后婦女少見。

(二)診斷

1.癥狀:炎癥多發(fā)生于一側。初起時局部腫脹、疼痛、灼熱感;膿腫形成時,疼痛加劇,患者出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。

2.體征:檢查見局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯。當膿腫形成時,可觸及波動感,嚴重者膿腫直徑可達3~6cm。

(三)處理

1.急性炎癥發(fā)作時,需臥床休息,局部保持清潔。

2.可取前庭大腺開口處分泌物作細菌培養(yǎng),確定病原體。根據(jù)病原體選用口服或肌內注射抗生素。在獲得培養(yǎng)結果之前,可選擇廣譜抗菌藥物。

3.可選用清熱、解毒中藥如蒲公英、紫花地丁、金銀花、連翹等局部熱敷或坐浴。

4.可行前庭大腺囊腫造口術,膿腫形成后可切開引流并作造口術。

全科主治醫(yī)師考試《全科主治醫(yī)師》答疑周刊(2021年第19期)

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