腎小球病不是一個(gè)單獨(dú)的疾病，指一組有相似的臨床表現(xiàn)（如血尿、蛋白尿、高血壓等），病變主要累及雙腎腎小球的疾病，病因、發(fā)病機(jī)制、病理類型、病程和預(yù)后不盡相同。腎小球病可分為原發(fā)性、繼發(fā)性。

原發(fā)性腎小球病的臨床分型：

1.急性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急性腎炎）（AGN）。

2.急進(jìn)性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱急進(jìn)性腎炎）（RPGN）。

3.慢性腎小球腎炎（簡(jiǎn)稱慢性腎炎）（CGN）。

4.隱匿性腎小球腎炎[無(wú)癥狀性血尿或（和）蛋白尿]。

5.腎病綜合征（NS）。

問(wèn)題索引：

1. 急性腎小球腎炎

2. 慢性腎小球腎炎

3. 腎病綜合征

具體解答：

1. 急性腎小球腎炎

關(guān)于急性腎小球腎炎敘述不正確的是

A. 臨床起病急，伴不同程度高血壓、少尿、水腫、血尿、蛋白尿，可有一過(guò)性氮質(zhì)血癥

B. 病情輕重不一，多在感染后2～4周發(fā)病

C. 本病治療以休息及對(duì)癥治療為主

D. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物治療

E. 限制蛋白質(zhì)的攝入，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)

【答案】D

【解析】本病治療[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 以休息及對(duì)癥治療為主。對(duì)急性腎衰竭患者應(yīng)予透析，待其自然恢復(fù)。本病為自限性疾病，不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細(xì)胞毒藥物。

2. 慢性腎小球腎炎

關(guān)于慢性腎小球腎炎的敘述不正確的是

A. 臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)

B. 可伴有腎病綜合征或重癥高血壓

C. 治療以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)

D. 治療以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的

E. 對(duì)伴有高血壓或高脂血癥者，須限制膳食中的飽和脂肪酸與膽固醇的含量

【答案】C

【解析】慢性腎炎的治療[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的，而不以消除尿紅細(xì)胞或輕微尿蛋白為目標(biāo)。

3. 腎病綜合征

關(guān)于腎病綜合征敘述不正確的是

A. 主要表現(xiàn)大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥及水腫

B. 微小病變性腎病特征性病變主要為電鏡下腎小球上皮細(xì)胞廣泛足突融合

C. 系膜毛細(xì)血管性腎炎毛細(xì)血管袢呈現(xiàn)“雙軌征”

D. 低白蛋白血癥血清白蛋白＜20g/L

E. 大量尿蛋白超過(guò)3.5g/d

【答案】D

【解析】腎病綜合征[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)] 診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.大量尿蛋白超過(guò)3.5g/d；

2.低白蛋白血癥（血清白蛋白＜30g/L，兒童白蛋白＜25g/L）；3.高脂血癥（血清膽固醇＞6.5mmol/L）；4.水腫，多為高度水腫。以上簡(jiǎn)稱為“三高一低”。其中第1、2項(xiàng)為診斷的必備條件。診斷原發(fā)性腎病綜合征須除外繼發(fā)性腎病綜合征。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)全科主治醫(yī)師《答疑周刊》2022年第60期

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