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2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》第03期

2011-11-16 09:08 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  【口腔內(nèi)科學】

  下列糊劑類充填材料中充填根管效果最好的是

  A.氫氧化鈣

  B.氧化鋅丁香油糊劑

  C.氯仿牙膠

  D.碘仿糊劑

  E.新三鋅糊劑

  【正確答案】A

  【解析】氧化鋅丁香油糊劑研究表明有持續(xù)收縮性,隨觀察時間延伸,收縮愈來愈較著,從而影響根尖封閉性

  氫氧化鈣及其制劑作為根管充填料,可使肉芽社團纖維化、類牙骨質(zhì)及類骨質(zhì)社團增生,促進牙槽骨增生,被以為是一種較理想的根充糊劑

  【內(nèi)科綜合】

  女,52歲,近半年體重增加20kg,月經(jīng)紊亂、多毛、頭痛。疑為垂體瘤,作頭部CT未見蝶鞍擴大,皮質(zhì)醇節(jié)律消失,小劑量地塞米松抑制率40%,大劑量地塞米松抑制率56%。最可能的診斷是

  A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

  B.庫欣病

  C.長期口服避孕

  D.異位ACTH綜合征

  E.腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生

  【正確答案】B

  【解析】皮質(zhì)醇增多癥又名庫欣綜合征,是由于多種原因使腎上腺皮質(zhì)分泌過多的糖皮質(zhì)類固醇激素(主要為皮質(zhì)醇)所致。臨床表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、皮膚紫紋、痤瘡、高血壓骨質(zhì)疏松等。其病因可為下丘腦一垂體性(CRH和/或ACTH分泌過多)、腎上腺增生(或腫瘤)和異位分泌CRH或ACTH的腫瘤。常需具有特征性臨床表現(xiàn)和腎上腺糖皮質(zhì)激素水平過高的實驗室證據(jù)才可確診。本癥成人多于兒童,女性多于男性。異位ACTH綜合征主要發(fā)生于40歲以上的男性而庫欣病則好發(fā)于25歲至40歲女性。腎上腺癌多發(fā)于兒童或青春期和晚年,而腎上腺腺瘤常發(fā)生于中年。本癥的確切發(fā)病率尚不清楚,但各病因的相對發(fā)病率依次為:垂體疾病所致者約占70%,腎上腺瘤和癌約占l5%,而異位ACTH綜合征約占15%。

  【口腔修復學】

  全口義齒長期使用后引起髁突后移,并出現(xiàn)顳頜關(guān)節(jié)病癥狀。其原因可能是

  A.人工牙磨耗,垂直距離降低

  B.前伸不平衡

  C.義齒固位不良

  D.咬合壓力過大

  E.以上均選

  【正確答案】A

  【答案解析】天然牙列存在時,上下頜的關(guān)系依賴于上下牙列牙齒的尖窩交錯的接觸而得到保持。此時患者兩側(cè)髁突處于關(guān)節(jié)凹中的生理后位。若全口義齒的垂直距離過低時,患者戴入義齒并咬合時下頜髁突會明顯向后上方移位,嚴重時可合并關(guān)節(jié)癥狀。

  【口腔解剖生理學

  鼻面角代表

  A.上頜的突縮程度

  B.下頜的突縮程度

  C.面部的突度

  D.下中切牙的突度

  E.上中切牙的突度

  【正確答案】B

  【答案解析】鼻面角

  鼻根點至頦前點畫線,沿鼻尖至鼻根點畫線,兩線相交構(gòu)成鼻面角。頦部、下頜骨的正頜手術(shù)??稍斐纱私堑淖兓V饕从车念W部、下頜骨的突縮程度。

  了解即可,主要是正畸專業(yè)運用較廣泛。其他選項不是單一的角度就可以反映的,要綜合正畸的分析法考慮的。

  【口腔頜面外科學

  某患者在上頜中線區(qū)有囊狀低密度影,與牙無關(guān),考慮

  A.含牙囊腫

  B.正中囊腫

  C.球上頜囊腫

  D.根尖囊腫

  E.鼻腭管囊腫

  【正確答案】B

  【答案解析】鼻腭管囊腫位于上頜骨中線,呈卵圓形或心形的放射透光區(qū)正中囊腫囊腫在X線片上顯示為一清晰圓形或卵形的透明陰影,邊緣整齊,周圍常呈現(xiàn)一明顯白色骨質(zhì)反映線

  【口腔頜面外科學

  關(guān)于游離皮片移植的敘述,哪項是錯誤的

  A.按皮膚厚度分為表層皮片、中厚皮片及全厚皮片

  B.皮片愈薄生活力愈強,、移植后收縮愈大

  C.中厚皮片包括表皮及真皮全層

  D.面頸部植皮多采用全厚或厚中厚皮片

  E.有感染的肉芽創(chuàng)面只能采用表層皮片移植

  【正確答案】C

  【答案解析】此題選C.中厚皮片:也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。

  游離皮片移植

 ?。?)分類與特點:游離皮片移植可按皮膚厚度分為以下三種:

  1)刃厚皮片:也稱表層皮片、薄層皮片或Thiersh皮片。它包括表皮層和很薄一層真皮最上層的乳突層,厚度在成年人為0.2~0.25mm.

  2)中厚皮片:也稱Blair皮片。它包括表皮及一部分真皮層。厚度在成年人為0.35~0.80mm,也即相當于皮膚全厚的1/3~3/4厚度,前者又稱薄中厚皮片(0.37~0.5mm),后者又稱厚中厚皮片(0.62~0.75mm)。

  3)全厚皮:也稱Wolfe-Krause皮片。包括表皮及真皮的全層。

  不同厚度的皮片有不同的特點:皮片愈薄生活力愈強,但皮片愈薄,移植后收縮愈大,極易攣縮,且不耐受外力摩擦與負重,表面色素沉著嚴重。反之,皮片愈厚,移植后收縮愈小,愈富有彈性,色澤變化也小,能耐受摩擦及負重。

 ?。?)適應(yīng)證:游離皮片移植適用于大面積的淺層組織,包括皮膚和黏膜的缺損。一般說來,面頸部植皮應(yīng)多采用全厚或厚中厚皮片;口腔內(nèi)植皮,一般多采用薄中厚皮片;有感染的肉芽創(chuàng)面或骨面,則只能采用刃厚皮片移植。全厚皮片因含有毛囊,移植后毛發(fā)可以再生,故也可用于眉再造等手術(shù)。

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