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肺結(jié)核病人的診斷要點(diǎn)

  一、病史

  1.詢(xún)問(wèn)接觸史或既往有胸膜炎、肛瘺、頸淋巴結(jié)腫大、糖尿病及卡介苗接觸史。

  2.有結(jié)核中毒癥狀,如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性肺結(jié)核和干酪性肺炎往往伴高熱,有的可伴關(guān)節(jié)痛,女性可有月經(jīng)失調(diào)。

  3.早期干咳,空洞形成合并感染時(shí)痰呈粘液膿性或膿性,咯血,胸痛,嚴(yán)重者有呼吸困難。

  二、體格檢查

  早期病變范圍小或位于肺組織深部,可無(wú)異常體征醫(yī)學(xué)教,育網(wǎng)搜集整理。病變范圍較大,患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減低。叩診呈濁音。

  三、輔助檢查

  1. 活動(dòng)性肺結(jié)核大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時(shí),應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性,應(yīng)做培養(yǎng)法。

  2. 活動(dòng)性肺結(jié)核常有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。急性粟粒性肺結(jié)核時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可減少,有時(shí)出現(xiàn)類(lèi)白血病反應(yīng)的血象。

  3. 結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)嬰兒的診斷意義較大,3歲以下陽(yáng)性提示有活動(dòng)性肺結(jié)核。

  4. 胸部X線(xiàn)檢查 用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。

  5. CT選擇性運(yùn)用CT對(duì)肺結(jié)核診斷可彌補(bǔ)胸部X線(xiàn)檢查的不足。

距筆試考試還有

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