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腎綜合征出血熱診斷

  腎綜合征出血熱診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行診斷。

  (一)主要依靠臨床特征性癥狀,早期“三痛”、“三紅”。

  (二)流行病學(xué)史;居住或近期到過本病疫區(qū),居住地有鼠。

  (三)實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查

  1.一般檢查

 、傺R(guī):病程第三日逐漸升高,可達(dá)(15~30)×109/L,少數(shù)重癥患者可達(dá)(50~100)×109/L,早期中性粒細(xì)胞增多,核左移,有中毒顆粒,重癥患者可見幼稚細(xì)胞呈類白血病反應(yīng)。

  ②尿常規(guī):病程第2天可出現(xiàn)尿蛋白,第4~6病日尿蛋白常達(dá)(+++)~(++++),突然出現(xiàn)大量尿蛋白對診斷很有幫助。

  ③血液生化檢查:血尿素氮及肌酐在低血壓休克期、少數(shù)患者在發(fā)熱后期開始升高,移行期末達(dá)高峰,多尿后期開始下降。發(fā)熱期血?dú)夥治鲆院粑詨A中毒多見,休克期和少尿期以代謝性酸中毒為主。

 、苣δ軝z查:發(fā)熱期開始血小板減少,若出現(xiàn)DIC,血小板常減少至50×109/L以下,DIC的高凝期出現(xiàn)凝血時(shí)間縮短,消耗性低凝血期則纖維蛋白原降低,凝血酶原時(shí)間延長和凝血酶時(shí)間延長,進(jìn)入纖溶亢進(jìn)期則出現(xiàn)纖維蛋白降解物(FDP)升高。

  2.血清學(xué)檢查

  特異性抗體檢測:在第2病日即能檢出特異性IgM抗體,1:20為陽性。IgG抗體1:40為陽性,1周后滴度上升4倍有診斷價(jià)值。

  3.病原學(xué)檢查

  病毒分離;將發(fā)熱期病人的血清、血細(xì)胞和尿液等接種細(xì)胞分離漢坦病毒。

  抗原檢查:應(yīng)用漢坦病毒的多克隆或單克隆抗體可從早期病人的血清、周圍血單個(gè)核細(xì)胞、多核細(xì)胞以及尿和尿沉渣細(xì)胞中檢出病毒抗原。

  (四)鑒別診斷

  流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥、中毒型菌痢、鉤端螺旋體病。

距筆試考試還有

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