骨折的急救及治療方法如下：

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　　目的是用簡單而有效的方法搶救病人生命、保護患肢，安全而迅速地運送患者，以便使其盡快獲得妥善的治療。

　　1.搶救生命（休克）

　　2.創(chuàng)口包扎

　　開放性骨折創(chuàng)口多有出血，用繃帶壓迫包扎即可止血。在有大血管出血時，可用止血帶止血，應記錄開始的時間和所用的壓力。若骨折端已戳出傷口并已污染，但未壓迫血管神經，不應立即復位，可待清創(chuàng)術后，再行復位。

　　3.妥善固定

　　是骨折急救處理時的重要措施。

　　急救固定的目的：①避免在搬運時加重軟組織、血管、神經或內臟等的損傷；②避免骨折端活動，減輕病人痛苦；③便于運送。

　　4.迅速轉運

　　病人經妥善固定后，應立即迅速轉運，就近醫(yī)院治療。

　�。ǘ�）骨折的治療原則

　　三大原則：復位、固定、功能鍛煉（康復治療）。

　　1.骨折復位：是治療骨折首要步驟，也是固定和康復治療的基礎。

　　（1）復位方法：骨折的復位方法包括閉合復位和切開復位。

　　1）閉合復位：是指通過非手術方法，達到骨折端復位，包括手法復位和牽引復位。多數骨折均可通過閉合復位獲得滿意效果。

　　2）切開復位：是指通過手術，直視下將骨折復位。

　　切開復位適應證：

　�、俟钦蹟喽碎g有肌肉、肌腱等軟組織嵌入；

　�、陉P節(jié)內骨折，手法復位后對位不理想，將影響關節(jié)功能者；

　�、凼址◤臀晃茨苓_到功能復位的標準，（即使骨折愈合）將嚴重影響患肢功能者；

　�、芄钦鄄�發(fā)主要的神經血管損傷，在處理神經血管時，可同時切開復位；

　�、荻喟l(fā)性骨折為了便于護理及治療，防止發(fā)生并發(fā)癥，可選擇適當骨折部位施行切開復位；

　�、薰钦刍�形愈合及骨折不愈合者。

　　（2）復位標準

　　1）解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常解剖關系，對位（指兩骨折端的接觸面）、對線（指兩骨折端在縱軸上的關系）完全良好，稱解剖復位。

　　2）功能復位：經復位后，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系，但在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱功能復位。但功能復位仍有一些必須遵守的標準：

　�、俟钦鄄课坏男�轉移位、分離移位必須完全矯正。

　�、诳s短移位：成人下肢骨折縮短移位不應超過1cm，上肢不應超過2cm.兒童處于生長發(fā)育期，下肢骨折縮短在2cm以內，若無骨骺損傷，可在生長發(fā)育過程中自行糾正。

　�、鄢山且莆唬合轮�骨折輕微地向前或向后成角，日后可在骨痂改造期內自行矯正。向側方成角移位，日后不能矯正，必須完全復位。肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉功能。

　�、軅确揭莆唬洪L骨干橫形骨折，骨折端對位至少達1／3左右，干骺端骨折至少應對位3／4左右。

　　2.骨折的固定

　　固定即將骨折維持在復位后的位置，使其在良好對位、對線的情況下達到牢固愈合。固定是骨折愈合的關鍵。骨折的固定方法有兩類，即外固定：用于身體外部的固定，和內固定：用于身體內部的固定。

　�。�1）外固定：外固定主要用于骨折經手法復位后的患者，也有些骨折經切開復位內固定術后，需加用外固定者。目前常用的外固定方法有小夾板、石膏繃帶、外展架、持續(xù)牽引和外固定器等。

　　1）小夾板固定：

　　指征：①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強大，需結合持續(xù)骨牽引；②四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經處理創(chuàng)口已愈合者；③四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復位者。

　　2）石膏繃帶固定

　　指征：①開放性骨折清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口愈合之前不宜使用小夾板固定者；②某些部位的骨折，小夾板難以固定者，如脊柱骨折；③某些骨折切開復位內固定術后，如股骨骨折髓內釘或鋼板螺絲釘固定術后，作為輔助性外固定；④畸形矯正后矯形位置的維持和骨關節(jié)手術后的固定，如腕關節(jié)融合術后；⑤化膿性關節(jié)炎和骨髓炎患肢的固定。

　　3）外展架固定：主要用于上肢骨折。

　　4）持續(xù)牽引：

　　指征：①頸椎骨折脫位：枕頜布托牽引或顱骨牽引；②股骨骨折：股部皮膚牽引或脛骨結節(jié)骨牽引；③脛骨開放性骨折：跟骨牽引；④開放性骨折合并感染；⑤復位困難的肱骨髁上骨折：尺骨鷹嘴骨牽引。

　　5）外固定器：

　　外固定器適用于：①開放性骨折；②閉合性骨折伴廣泛軟組織損傷；③骨折合并感染和骨折不愈合；④截骨矯形或關節(jié)融合術后。

　　外固定器的優(yōu)點是固定可靠，易于處理傷口，不限制關節(jié)活動，可行早期功能鍛煉。

　�。�2）內固定：內固定主要用于切開復位后，采用金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘或帶鎖髓內釘和加壓鋼板等，將骨折段于解剖復位的位置予以固定。

　　3.功能鍛煉：恢復患肢功能的重要保證。

　�。�1）早期階段：骨折后l～2周內，此期功能鍛煉的目的是促進患肢血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌萎縮。功能鍛煉應以患肢肌主動舒縮活動為主。原則上，骨折上、下關節(jié)暫不活動。

　　（2）中期階段：即骨折2周以后，骨折處已有纖維連接，日趨穩(wěn)定，應開始進行骨折上、下關節(jié)活動，根據骨折的穩(wěn)定程度，逐漸緩慢增加活動強度和范圍，以防肌萎縮和關節(jié)僵硬。

　�。�3）晚期階段：骨折已達臨床愈合標準，外固定已拆除，此時是功能鍛煉的關鍵時期。促進關節(jié)活動范圍和肌力的恢復，早日恢復正常功能。

　�。ㄈ�）開放性骨折的治療

　　1.定義：

　　開放性骨折即骨折部位皮膚和黏膜破裂，骨折與外界相通。特例：恥骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直腸破裂。其最大危險是由于創(chuàng)口被污染，大量細菌侵入，并在局部迅速繁殖，導致骨感染。

　　根據軟組織損傷程度可分為三度：

　　第一度：皮膚由骨折端自內向外刺破，軟組織損傷輕。

　　第二度：皮膚割裂或壓碎，皮下組織與肌組織中度損傷。

　　第三度：廣泛的皮膚、皮下組織與肌肉嚴重損傷，常合并血管、神經損傷。

　　開放性骨折的處理原則是及時正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染，力爭將開放性骨折轉化為閉合性骨折。

　　2.清創(chuàng)的時間

　　原則上，清創(chuàng)越早，感染機會越少，治療效果越好。一般認為在傷后6～8小時內清創(chuàng)，創(chuàng)口絕大多數能一期愈合，應盡可能爭取在此段時間內進行清創(chuàng)。

　　3.清創(chuàng)的要點

　　開放性骨折的清創(chuàng)術包括清創(chuàng)、骨折復位固定、軟組織修復以及傷口閉合。

　　第二、三度開放性骨折，清創(chuàng)時間超過6～8小時者，不宜采用內固定。

　　4.清創(chuàng)完成后，選擇適當的固定，應用抗生素及破傷風抗毒素。