【婦女保健學(xué)】
女性，46歲，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛3個(gè)月。查體：雙側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)，乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，該患者癌變的類型是
A．乳頭濕疹樣癌
B．髓樣癌
C．鱗狀細(xì)胞癌
D．黏液細(xì)胞癌
E．大汗腺樣癌
【答案】A
【答案解析】
該患者乳頭分泌物涂片細(xì)胞學(xué)檢查見癌細(xì)胞，可確診為乳癌。根據(jù)臨床癥狀，左乳頭刺癢，伴乳暈發(fā)紅、糜爛，可診斷該患者癌變類型為乳頭濕疹樣癌，乳頭濕疹樣癌發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚。
所以本題答案選擇A
【婦女保健學(xué)】
30歲初產(chǎn)婦，孕期定期檢查正常，現(xiàn)妊娠39周，最近感冒、咳嗽2天，今晨排便后自覺陰道流水，內(nèi)褲濕透，沒有陰道出血和腹痛，來院就診，下列處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A．住院待產(chǎn)，臥床休息，保持外陰清潔
B．破膜12小時(shí)未臨產(chǎn)者給予催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)
C．破膜12小時(shí)以上者給予預(yù)防性抗生素
D．破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)
E．若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠
【答案】D
【答案解析】
胎先露未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床；破膜12小時(shí)以上未臨產(chǎn)者，首先應(yīng)開始催產(chǎn)素靜脈點(diǎn)滴引產(chǎn)，給予抗生素預(yù)防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠，因經(jīng)陰道產(chǎn)在產(chǎn)程過程中有可能加重母嬰感染。產(chǎn)后應(yīng)給予抗生素控制感染。
所以本題答案選擇D
【婦女保健學(xué)】
30歲女性，自幼發(fā)現(xiàn)患先天性心臟病，二尖瓣狹窄，常騎自行車上下班，能勝任自己的教書工作，目前妊娠38周自然臨產(chǎn)而入院待產(chǎn)，分娩期的下列處理哪項(xiàng)正確
A．宮口開全后鼓勵(lì)產(chǎn)婦屏氣，腹部加壓，盡快結(jié)束分娩
B．胎兒娩出后，在產(chǎn)婦腹部放置沙袋加壓，避免回心血量劇增
C．為加強(qiáng)宮縮預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)靜脈注射麥角新堿
D．產(chǎn)后24小時(shí)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，有助于子宮復(fù)舊
E．建議產(chǎn)后立即實(shí)施絕育手術(shù)
【答案】B
【答案解析】
宮口開全后避免產(chǎn)婦用力，可助產(chǎn)以盡快結(jié)束分娩。為加強(qiáng)宮縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，可按摩子宮、靜脈緩慢點(diǎn)滴縮宮素；產(chǎn)后3日內(nèi)產(chǎn)婦應(yīng)多臥床休息；產(chǎn)后1周左右行絕育手術(shù)為宜。
所以本題答案選擇B
【婦女保健學(xué)】
18歲女性，無明顯不適，月經(jīng)周期正常，最近體檢所見子宮正常大小，子宮左側(cè)可及一大小7cm×6cm× 5cm硬度不均腫塊，表面光滑，可活動(dòng)，可能的診斷為
A．漿膜下子宮肌瘤
B．卵巢畸胎瘤
C．輸卵管積水
D．子宮內(nèi)膜異位囊腫
E．卵巢炎性囊腫
【答案】B
【答案解析】
根據(jù)年輕女性、無明顯癥狀、附件處中等大小囊實(shí)性腫塊，表面光滑、可活動(dòng)等特點(diǎn)，支持卵巢畸胎瘤的診斷。輸卵管積水、子宮內(nèi)膜異位囊腫、卵巢炎性囊腫均不規(guī)則、有粘連。B超有助于鑒別。
所以本題答案選擇B
【流行病學(xué)】
關(guān)于巢式病例對(duì)照研究，下列哪種說法是錯(cuò)誤的
A．是將隊(duì)列研究與病例對(duì)照研究相結(jié)合的方法
B．暴露與疾病的時(shí)間先后順序清楚
C．病例組與對(duì)照組可比性好
D．不能提高統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)效率
E．可以避免回憶偏倚
【答案】D
【答案解析】
巢式病例對(duì)照研究是病例對(duì)照研究與隊(duì)列研究進(jìn)行組合后形成的一種研究方法，是在對(duì)一個(gè)事先確定好的隊(duì)列進(jìn)行隨訪觀察的基礎(chǔ)上，再應(yīng)用病例對(duì)照研究的設(shè)計(jì)思路進(jìn)行研究分析。其主要優(yōu)點(diǎn)有：①暴露資料在發(fā)病或死亡前獲得，時(shí)間順序清楚，可避免或減小回憶偏倚；②病例與對(duì)照來自于同一隊(duì)列，降低了選擇偏倚且兩組間可比性好；③可提高統(tǒng)計(jì)及檢驗(yàn)效率。
所以本題答案選擇D
【流行病學(xué)】
目前，流行病學(xué)研究的疾病范圍是
A．傳染病
B．慢性病
C．急性病
D．慢性非傳染性疾病
E．各種疾病
【答案】E
【答案解析】
目前，流行病學(xué)研究的疾病范圍包括傳染病和非傳染病。
所以本題答案選擇E
【流行病學(xué)】
某病的病死率指的是
A．每十萬人口的粗死亡率
B．一定時(shí)期內(nèi)(通常為1年)，患某病的全部患者中因該病死亡者的比例
C．一定時(shí)期內(nèi)(通常為1年)，某人群所有死亡者中死于某病的比例
D．某特殊原因引起某病的死亡率
E．在一定時(shí)期內(nèi)，在一定人群中，死于某病的頻率
【答案】B
【答案解析】
病死率是表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。一定時(shí)期對(duì)于病程較長的疾病可以是1年，病程短的可以是月或是天。
所以本題答案選擇B
【流行病學(xué)】
以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究的主要缺點(diǎn)是
A．診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一
B．對(duì)象不易募集
C．對(duì)象不易配合
D．實(shí)施困難
E．易造成選擇偏倚
【答案】E
【答案解析】
以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對(duì)照研究對(duì)象容易獲得，信息較完整、準(zhǔn)確，但容易發(fā)生選擇偏倚。
所以本題答案選擇E
2012年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第08期Word文檔下載
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