臨床綜合中咳嗽與咳痰臨床表現(xiàn)是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　1.呼吸系統(tǒng)疾病

　　（1）干咳：干咳常常是急性上、下呼吸道感染最開始的表現(xiàn)。

　　病變部位有時(shí)可以通過伴隨癥狀確定，如急性支氣管炎常常有胸骨后的"燒灼感"；急性咽炎則常常伴有聲音嘶啞和咽痛。干咳還見于支原體肺炎、病毒性肺炎等，感染主要累及肺間質(zhì)，分泌物不多。胸膜病變?nèi)缧啬ぱ?、氣胸等亦可引起干咳。吸入刺激性煙霧或異物可引起持續(xù)性干咳。

　　臨床上長期持續(xù)干咳的常見原因常常為非感染性呼吸道疾病：如咳嗽變異型哮喘、支氣管內(nèi)腫物或肺淤血等疾病。還有慢性鼻炎、鼻竇炎等引起的上氣道咳嗽綜合征；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）的副作用和胃食管反流等。

　　（2）咳痰：膿性痰是氣管支氣管樹和肺部感染的可靠標(biāo)志。

　　急性感染伴咳痰時(shí)，痰液的性狀常常對診斷有提示作用。如鐵銹色痰曾是肺炎球菌肺炎的常見表現(xiàn)，但是在抗生素廣泛使用后已很少見；磚紅色膠凍樣痰可見于肺炎克雷伯桿菌肺炎；帶有臭味的膿性痰常常見于厭氧菌感染，如肺膿腫。

　　慢性咳嗽、咳痰最常見的原因是慢性支氣管炎。緩解期痰液外觀為白色、黏液樣，合并急性感染后痰液常常變?yōu)辄S綠色或膿性。劇烈咳嗽時(shí)可出現(xiàn)痰中帶血。持續(xù)咳膿性痰見于支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染及其他肺化膿性病變。支氣管擴(kuò)張、肺膿腫的痰液往往較多，留置后可出現(xiàn)分層，上層為泡沫，中層為半透明的黏液，下層為壞死性物質(zhì)。

　　任何原因所致的長期支氣管刺激都可以產(chǎn)生黏液樣痰，因此對診斷幫助不大，但如果痰液轉(zhuǎn)為膿性或顏色發(fā)生改變，則提示繼發(fā)了細(xì)菌感染。

　　大量白色泡沫樣痰是細(xì)支氣管肺泡癌一種少見但具有特征性的臨床表現(xiàn)。

　　2.心血管系統(tǒng)疾病咳嗽是急慢性左心衰竭的臨床表現(xiàn)之一。

　　大量粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。慢性充血性心力衰竭患者常常于夜間咳嗽加重。其發(fā)生機(jī)制為肺淤血和肺水腫。肺栓塞時(shí)肺泡內(nèi)滲出增多可出現(xiàn)咳嗽，但不是肺栓塞的主要表現(xiàn)。

　　輕度咳嗽對患者的日常生活影響不大，但劇烈的咳嗽則會(huì)對患者的日常生活和睡眠造成嚴(yán)重影響。劇烈而持久的咳嗽可能會(huì)造成患者胸壁軟組織的損傷，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生肋骨骨折，出現(xiàn)劇烈的胸痛。劇烈的咳嗽會(huì)引起胸內(nèi)壓顯著增加，偶爾可以因?yàn)檠夯亓魇茏瓒鹂人孕詴炟?，主要見于男性患者，在陣咳后?shù)秒鐘出現(xiàn)，咳嗽停止后可恢復(fù)。