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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床綜合:發(fā)熱的發(fā)病機制

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  臨床綜合中發(fā)熱的發(fā)病機制是公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

  正常人體溫是由大腦皮質(zhì)和下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞進行調(diào)節(jié),通過產(chǎn)熱和散熱之間的動態(tài)平衡保持體溫相對恒定。由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加和散熱減少,體溫超過正常,則出現(xiàn)發(fā)熱。

  (1)致熱原機制:引起發(fā)熱的機制主要是由于外源性致熱原和內(nèi)源性致熱原。

  內(nèi)源性致熱原是一些蛋白質(zhì),是由外源性致熱原刺激后產(chǎn)生的,即當(dāng)外源性致熱原(包括各種病原體、炎性滲出物和無菌性壞死組織、抗原抗體復(fù)合物、某些類固醇物質(zhì)、多糖體成分及多糖苷酸、淋巴細胞激活因子等)作用于粒細胞(中性和嗜酸性)和單核-巨噬細胞系統(tǒng)后,經(jīng)過一系列反應(yīng),則產(chǎn)生內(nèi)源性致熱原如白細胞介素-1(IL-1)、腫瘤壞死因子(TNF)和干擾素等,當(dāng)它們作用于體溫調(diào)節(jié)中樞后,經(jīng)交感神經(jīng)使皮膚血管收縮,散熱減少,經(jīng)運動神經(jīng)使骨骼肌周期性收縮,發(fā)生寒戰(zhàn),使產(chǎn)熱增加,結(jié)果使體溫上升。

 ?。?)非致熱原機制:

  非致熱原性發(fā)熱是由于:①體溫調(diào)節(jié)中樞損傷,直接引起發(fā)熱;②產(chǎn)熱過多或散熱障礙疾病所致發(fā)熱。

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